Psychoza poporodowa
Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Psychoza poporodowa (PPP) to ostra, ciężka forma zaburzeń psychicznych pojawiająca się u około 1-2 kobiet na 1000 porodów, zwykle w ciągu pierwszych dwóch tygodni po porodzie. Charakteryzuje się utratą kontaktu z rzeczywistością, halucynacjami, urojeniami, dezorganizacją myślenia, paranoją oraz gwałtownymi wahaniami nastroju. Ze względu na wysokie ryzyko samobójstwa (5%) i dzieciobójstwa (4%), stan ten wymaga natychmiastowej hospitalizacji, najlepiej na specjalistycznym oddziale matki i dziecka (MBU), gdzie zapewniana jest kompleksowa opieka psychiatryczna. Leczenie obejmuje farmakoterapię (leki przeciwpsychotyczne, stabilizatory nastroju, lit), elektrowstrząsy (ECT) oraz psychoterapię wspomagającą, a także interdyscyplinarne wsparcie zespołu medycznego i psychoedukację rodziny. Szczególną uwagę zwraca się na zapewnienie odpowiedniego snu i wsparcia ze strony bliskich, co jest kluczowe dla skutecznej terapii i zapobiegania nawrotom.
- Definicja i charakterystyka psychozy poporodowej
- Natychmiastowa interwencja w psychozie poporodowej
- Opieka szpitalna w psychozie poporodowej
- Metody leczenia psychozy poporodowej
- Rola rodziny i wsparcia społecznego
- Proces powrotu do zdrowia
- Interwencje pielęgniarskie w psychozie poporodowej
- Znaczenie wczesnego wykrywania i edukacji
- Wyzwania w opiece nad pacjentkami z psychozą poporodową
- Podsumowanie najważniejszych aspektów opieki
Definicja i charakterystyka psychozy poporodowej
Psychoza poporodowa (PPP) to najcięższa forma zaburzeń psychicznych występujących w okresie okołoporodowym, dotykająca około 1-2 kobiet na 1000 porodów. Jest to stan nagły, wymagający natychmiastowej interwencji psychiatrycznej, charakteryzujący się ostrym początkiem, zazwyczaj w ciągu pierwszych dwóch tygodni po porodzie12. Psychoza poporodowa charakteryzuje się skrajnym zdezorientowaniem, utratą kontaktu z rzeczywistością, paranoją, urojeniami, dezorganizacją myślenia i halucynacje/” title=”halucynacje” class=”to-tag” data-termid=”29316″>halucynacjami1. Należy podkreślić, że mimo iż jest rzadka, stanowi nagły przypadek psychiatryczny, który wymaga natychmiastowej pomocy medycznej i psychiatrycznej oraz hospitalizacji, jeśli istnieje ryzyko samobójstwa lub dzieciobójstwa1.
Objawy psychozy poporodowej
Objawy psychozy poporodowej mogą obejmować12:
- Urojenia lub dziwne przekonania
- Halucynacje (widzenie lub słyszenie rzeczy, których nie ma)
- Poczucie silnego pobudzenia
- Nadaktywność lub nadmiar energii
- Ciężką depresję lub brak emocji
- Zmniejszoną potrzebę snu lub niemożność zaśnięcia
- Paranoję i podejrzliwość
- Gwałtowne wahania nastroju
- Trudności w komunikacji
Głównym objawem psychozy poporodowej jest widzenie lub słyszenie rzeczy, których nie ma. Inne zaburzenia psychiczne okresu poporodowego zwykle nie powodują halucynacji, z wyjątkiem sytuacji, gdy młoda matka jest poważnie pozbawiona snu – wówczas poprawa następuje po kilku dniach odpoczynku2.
Natychmiastowa interwencja w psychozie poporodowej
Psychoza poporodowa jest stanem nagłym wymagającym natychmiastowego działania. Bezpieczeństwo pacjentki i noworodka jest najważniejsze, dlatego natychmiastowa hospitalizacja jest konieczna, jeśli istnieje ryzyko wyrządzenia krzywdy któremukolwiek z nich1. To zaburzenie powoduje utratę kontaktu z rzeczywistością – pacjentki nie potrafią odróżnić swojego umysłu od głosów, które mogą im mówić, że ich dziecko lepiej sobie poradzi bez nich. To zwiększa ryzyko samobójstwa (5%) i dzieciobójstwa (4%), czyniąc z tego stanu nagły przypadek medyczny2.
Szybka identyfikacja choroby ma kluczowe znaczenie, ponieważ jest to stan nagły psychiatryczny1. Matki, które są zagrożone wyrządzeniem krzywdy sobie lub dziecku, wymagają natychmiastowej hospitalizacji1. Ze względu na to, że PPP zakłóca zdolność do odróżniania tego, co jest rzeczywiste, od tego, co nie jest, większość osób nie zdaje sobie sprawy, że ma problem medyczny. Oznacza to, że nie jest to stan, którym można zająć się lub zarządzać samodzielnie2.
Identyfikacja i kierowanie do specjalisty
Jeśli podejrzewa się, że matka ma psychozę poporodową, powinna być pilnie przebadana przez lekarza1. W przypadku podejrzenia psychozy poporodowej należy niezwłocznie szukać pomocy lekarza, oddziału zdrowia psychicznego lub szpitalnego oddziału ratunkowego, aby zapewnić szybkie i odpowiednie leczenie, które ustabilizuje energię, myślenie, zachowanie i nastroje kobiety1.
Opóźnienia w identyfikacji i leczeniu mogą oznaczać, że leczenie staje się dłuższe i bardziej złożone. Opóźnienia mogą również stwarzać znaczące zagrożenie dla bezpieczeństwa zarówno matki, jak i jej dziecka1. Ponieważ postpartum psychoza jest stanem nagłym dotyczącym zdrowia psychicznego, osoby z tym stanem potrzebują stacjonarnej opieki psychiatrycznej. Taka opieka oznacza, że przeszkoleni specjaliści medyczni są z nimi przez cały czas, aby upewnić się, że są bezpieczne i możliwie najbardziej komfortowe1.
Opieka szpitalna w psychozie poporodowej
Ze względu na poważny charakter psychozy poporodowej, leczenie zwykle odbywa się w szpitalu. Idealnie byłoby, gdyby pacjentka mogła przebywać z dzieckiem w specjalistycznym oddziale psychiatrycznym zwanym oddziałem matki i dziecka (Mother and Baby Unit, MBU)1. Jednak często pacjentka może być przyjęta na ogólny oddział psychiatryczny do czasu, gdy MBU będzie dostępny1.
Oddziały matki i dziecka (MBU)
Wielu ekspertów uważa oddziały matki i dziecka (MBU), które pozwalają matkom i dzieciom pozostać razem pod ścisłym nadzorem, za złoty standard opieki w psychozie poporodowej1. Te specjalistyczne oddziały, obecnie dostępne w Wielkiej Brytanii, Francji, Australii i innych częściach świata, zapewniają opiekę psychiatryczną kobietom ciężarnym od trzeciego trymestru do pierwszego roku po porodzie – okresu, w którym kobiety są bardziej narażone na choroby psychiczne niż w jakimkolwiek innym okresie życia2.
Celem nie jest tylko pomoc kobietom w szybkim powrocie do zdrowia, ale również budowanie pewności, że mogą bezpiecznie opiekować się swoimi dziećmi po powrocie do domu2. Kobiety z psychozą poporodową zwykle pozostają znacznie dłużej – czasami miesiącami – w oddziale matki i dziecka niż na ogólnym oddziale psychiatrycznym2.
Eksperci twierdzą, że dłuższe pobyty w oddziałach matki i dziecka pomagają zapewnić, że kobiety nie zostają wypisane, zanim będą gotowe, co może łatwo się zdarzyć – objawy psychozy poporodowej mają tendencję do nasilania się i zanikania3. „Nie można wyzdrowieć samodzielnie, a potem zostać wrzuconym w macierzyństwo, które było tym, co cię sprowokowało” – powiedziała Ruth Hanna, która przebywała w oddziale matki i dziecka w Glasgow w 2020 roku3.
Interdyscyplinarny zespół leczący
Psychoza poporodowa wymaga podejścia interdyscyplinarnego, włączając lekarzy, specjalistów, profesjonalistów zdrowia psychicznego, wyspecjalizowane pielęgniarki i farmaceutów, którzy współpracują w celu osiągnięcia optymalnych wyników dla pacjentki1. Pielęgniarki zdrowia psychicznego odgrywają istotną rolę w multidyscyplinarnym zespole leczącym, dostarczając informacji na temat osobistego funkcjonowania pacjentki i jej zdolności do opieki nad dzieckiem, w celu określenia odpowiedniego poziomu wsparcia i ochrony, aby zapobiec szkodzie i promować powrót do zdrowia2.
Aby zapewnić zintegrowaną i spersonalizowaną opiekę pielęgniarską, pielęgniarki zdrowia psychicznego powinny dostosować swoje interwencje do potrzeb pacjentki, dziecka i najbliższych, dostosowane do kolejnych etapów leczenia2. Ogólnie rzecz biorąc, w ramach tych tematów pielęgniarki opisały pilną potrzebę dostosowania interwencji do potrzeb pacjentki, dziecka i partnera2.
Metody leczenia psychozy poporodowej
Obecnie nie ma ustalonych wytycznych dotyczących leczenia psychozy poporodowej, a postępowanie zależy od przyczyny1. Możliwe metody leczenia obejmują farmakoterapia/” title=”farmakoterapia” class=”to-tag” data-termid=”21143″>farmakoterapię, elektrowstrząsy (ECT) oraz psychoterapię jako leczenie wspomagające2.
Farmakoterapia
Wiele różnych typów leków może pomóc w leczeniu psychozy poporodowej. Są to2:
- Leki przeciwpsychotyczne
- Stabilizatory nastroju
- Leki przeciwpadaczkowe
- Lit
Po wykluczeniu przyczyn organicznych można rozpocząć podawanie leków kontrolujących ostrą psychozę2. Leczenie manii lub psychozy poporodowej obejmuje zazwyczaj jednoczesne stosowanie benzodiazepin i leków przeciwpsychotycznych2. W porównaniu do innych stabilizatorów nastroju, lit wydaje się najbardziej skuteczny w leczeniu psychozy poporodowej1.
Pacjentka karmiąca piersią powinna zapytać swojego lekarza o bezpieczeństwo farmakoterapii. Wiele leków stosowanych w leczeniu psychozy poporodowej przenika do mleka matki2. Matkom wymagającym leczenia litem zaleca się, aby nie karmiły piersią ze względu na potencjalną toksyczność u niemowlęcia. Większość leków przeciwpsychotycznych jest wydzielana w mleku matki, chociaż istnieje niewiele dowodów na to, że powoduje to problemy. W przypadku przepisania ich kobietom karmiącym piersią, należy monitorować dziecko pod kątem skutków ubocznych1.
Elektrowstrząsy (ECT)
Elektrowstrząsy (ECT) to bezpieczna i wysoce skuteczna metoda leczenia stanów obejmujących psychozę. To leczenie wykorzystuje łagodny prąd elektryczny, przechodzący przez mózg, w celu wywołania łagodnego napadu padaczkowego. Efekty tego napadu powodują zmiany w aktywności mózgu, które zmniejszają lub eliminują skutki psychozy poporodowej2.
ECT jest uznawany za środek leczenia o udokumentowanej jako bezpieczny i skuteczny sposób leczenia ostrego epizodu podczas ciąży, wraz z lekami psychiatrycznymi lub bez nich1. Jeśli kobieta nie reaguje dobrze na leki lub potrzebuje dalszego leczenia, elektrowstrząsy są często bardzo skuteczne1.
ECT jest inwazyjną formą stymulacji mózgu zalecaną w przypadkach, gdy inne metody leczenia nie przyniosły znaczącej poprawy lub gdy u pacjentki istnieje ryzyko wystąpienia poważnych powikłań2.
Psychoterapia i wsparcie psychologiczne
Niefarmakologiczne leczenie, takie jak psychoterapia, jest dobrym uzupełnieniem leczenia farmakologicznego1. Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) może być włączona do planu leczenia psychozy poporodowej, gdy objawy zaczynają się poprawiać2.
Edukacja i terapia wspierająca dla kobiety i jej rodziny są ważne. Nie ma roli dla psychoterapii w ostrej fazie choroby, ale psychoterapia wspierająca może być wartościowa podczas i po wyzdrowieniu2. Interwencje psychologiczne uznane za użyteczne to te, które obejmują techniki oparte na akceptacji lub współczuciu, interwencje rodzinne, pracę nad traumą i planowanie zapobiegania nawrotom2.
Rola rodziny i wsparcia społecznego
Rodziny i partnerzy okazali się odgrywać kluczową rolę, a ich wsparcie jest wplecione w każdy etap powrotu kobiety do zdrowia, w tym rozpoznawanie objawów oraz zapewnienie pomocy w dostępie do usług i utrzymaniu powrotu do zdrowia1. Wsparcie partnera i członków rodziny było kluczowe w powrocie do zdrowia po psychozie poporodowej1.
Wsparcie dla rodziny pacjentki
Partner, krewny lub przyjaciel może pomóc pacjentce z psychozą poporodową poprzez1:
- Zachowanie spokoju i udzielanie wsparcia
- Poświęcanie czasu na słuchanie
- Pomoc w pracach domowych i gotowaniu
- Pomoc w opiece nad dzieckiem i nocnym karmieniu
- Umożliwienie jak największej ilości snu
- Pomoc w zakupach i obowiązkach domowych
- Utrzymywanie domu w spokojnej i cichej atmosferze
- Unikanie zbyt wielu odwiedzających
Psychoza poporodowa może być również stresująca dla partnerów, krewnych i przyjaciół. Jeśli twój partner, krewny lub przyjaciel przechodzi epizod psychozy poporodowej lub dochodzi do siebie, nie bój się szukać pomocy również dla siebie1.
Edukacja rodziny
Należy zapewnić psychoedukacja/” title=”psychoedukacja” class=”to-tag” data-termid=”36412″>psychoedukację członkom rodziny na temat znaczenia snu, stosowania się do zaleceń dotyczących leków i wizyt kontrolnych w poradni psychiatrycznej i ginekologiczno-położniczej oraz poinformować ich, że matka nie powinna pozostawać sama z dzieckiem do czasu całkowitego ustąpienia objawów psychotycznych1.
Poradnictwo i wsparcie dla partnera i osób wspierających są również ważne1. Jeśli obawiasz się, że twój partner lub bliska osoba wykazuje oznaki psychozy poporodowej, ważne jest, aby pilnie umówić wizytę u lekarza lub specjalisty zdrowia psychicznego1.
Proces powrotu do zdrowia
Psychoza poporodowa jest stanem tymczasowym. Przy odpowiednim leczeniu, osoby, które na nią cierpią, mogą stosunkowo szybko wyzdrowieć w ciągu kilku tygodni. Bez leczenia, psychoza poporodowa może trwać tygodniami, a nawet miesiącami. Stan ten staje się także bardziej dotkliwy i niebezpieczny im dłużej pozostaje nieleczony, dlatego niezwykle ważne jest, aby członkowie rodziny lub bliscy rozpoznali objawy i pomogli uzyskać leczenie osobie z psychozą poporodową1.
Czas trwania powrotu do zdrowia
Powrót do zdrowia po psychozie poporodowej może trwać od 6 do 12 miesięcy lub dłużej. Najcięższe objawy zwykle trwają od 2 do 12 tygodni. Większość osób z psychozą poporodową osiąga pełny powrót do zdrowia3.
Najostrzejsze objawy psychozy poporodowej mogą trwać od dwóch do 12 tygodni. Niektóre kobiety mogą potrzebować więcej czasu na powrót do zdrowia, od sześciu do 12 miesięcy2. Zaleca się, aby powrót do zdrowia przebiegał w środowisku o niskiej stymulacji, z minimalnym stresem i maksymalnym snem. Rozległa sieć wsparcia jest niezbędna do zapewnienia niezbędnego wsparcia medycznego, emocjonalnego i praktycznego3.
Ryzyko nawrotu w przyszłości
Przy odpowiednim leczeniu ten stan jest odwracalny i wiele osób, które go doświadczyły, ma w przyszłości dzieci bez nawrotu psychozy poporodowej. Jednak większość osób, które doświadczyły psychozy poporodowej, później rozwija chorobę afektywną dwubiegunową1.
Wiele kobiet, które doświadczyły psychozy poporodowej, decyduje się na kolejne dzieci, ale istnieje duże ryzyko wystąpienia kolejnego epizodu. Około 1 na 2 (50%) kobiety, które doświadczyły psychozy poporodowej, doświadczy jej ponownie po urodzeniu kolejnego dziecka3.
Sugeruje się, że niektóre kobiety, które doświadczyły psychozy poporodowej, mogą być podatne na nawrót w okresach znacznej fluktuacji hormonalnej, takiej jak podczas perimenopauzy3. Zdecydowanie zaleca się opracowanie planu zapobiegania nawrotom wraz ze specjalistą. Może to pomóc tobie i twojej rodzinie zidentyfikować się i przygotować w przypadku nawrotu choroby3.
Interwencje pielęgniarskie w psychozie poporodowej
Pielęgniarki odpowiedzialne za opiekę poporodową, OIOM noworodkowy oraz położnictwo posiadają umiejętności w zakresie opieki nad matkami i rodzicami na wszystkich etapach ciąży. Pacjentki w okresie poporodowym otrzymają edukację i wsparcie od tych pielęgniarek, gdy podążają przez proces powrotu do zdrowia po porodzie, tworzenia więzi z niemowlęciem i dbania o własne zdrowie fizyczne, emocjonalne i psychiczne1.
Diagnoza pielęgniarska i planowanie opieki
Po zidentyfikowaniu przez pielęgniarkę diagnoz pielęgniarskich dla pacjentki w okresie poporodowym, plany opieki pielęgniarskiej pomagają ustalić priorytety oceny i interwencji zarówno dla krótko-, jak i długoterminowych celów opieki1.
Odpowiednie odżywianie pacjentek w okresie poporodowym jest kluczowe, ponieważ może przyspieszyć powrót do zdrowia po ciąży, zwiększyć poziom energii, zbilansować hormony i promować produkcję mleka matki1. Pacjentki w okresie poporodowym potrzebują odpowiednich składników odżywczych, aby zapewnić szybki powrót do zdrowia i gojenie ran, szczególnie jeśli wykonano cesarskie cięcie1.
Dostosowanie interwencji do faz powrotu do zdrowia
Interwencje można dostosować do potrzeb kobiet w zależności od tego, w której fazie powrotu do zdrowia po psychozie poporodowej znajdują się kobiety: ostrej, wczesnej lub zaawansowanej1. Większość kobiet w fazie ostrej jest hospitalizowana na oddziale psychiatrycznym1.
Personel pielęgniarski musi zdawać sobie sprawę, że dobry sen jest ważny dla leczenia psychiatrycznego i że powrót do zdrowia może zająć dużo czasu. Pielęgniarka musi dawać nadzieję i zachętę, a także pomagać kobiecie w rozpoznawaniu siły, która istnieje w niej samej. Aby zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby, personel powinien oferować wizyty kontrolne1.
Jednym z pierwszych celów leczenia w każdym typie placówki jest pomoc nowym matkom w nadrabianiu snu, ponieważ lekarze uważają, że deprywacja snu może wyzwalać psychozę1. Zakłócenie snu z powodu karmienia piersią przez całą dobę może przedłużać objawy psychozy poporodowej, dlatego należy edukować nowe matki na temat znaczenia odpowiedniego odpoczynku. Zachęcamy pacjentki, aby ich partnerzy lub inni członkowie rodziny lub przyjaciele pomagali w nocnym karmieniu1.
Znaczenie wczesnego wykrywania i edukacji
Szybka identyfikacja i odpowiednie leczenie psychozy poporodowej ma kluczowe znaczenie. Ze względu na wysokie względne ryzyko samobójstwa i dzieciobójstwa, wczesne rozpoznanie i odpowiednie leczenie psychozy poporodowej ma kluczowe znaczenie2.
Szkolenie personelu medycznego
Stwierdzono, że kluczowe informacje nie zostały ujawnione podczas początkowej wizyty rezerwacyjnej, a jej objawy nie zostały rozpoznane w odpowiednim czasie; wyszczególniając potrzebę większego szkolenia wśród położnych i opiekunów w zakresie wczesnego rozpoznawania i kierowania na leczenie psychozy poporodowej1.
Wiele lekarzy nie zna wczesnych objawów psychozy poporodowej i nie wie, że objawy nasilają się i zanikają1. Jest to objaw, który klinicyści, którzy nie są przeszkoleni w tej dziedzinie, mogą łatwo przeoczyć1.
Edukowanie matek – i ich systemu wsparcia – na temat psychozy poporodowej, a także edukowanie nas samych jako lekarzy na temat tego, na co należy zwracać uwagę, jest kluczowe dla diagnozy i leczenia psychozy poporodowej2.
Profilaktyka i planowanie przyszłej ciąży
Ważną częścią zarządzania psychozą poporodową jest zapobieganie2. W przypadku kobiet zagrożonych psychozą poporodową ryzyko związane z przyjmowaniem leków należy zrównoważyć z ryzykiem nieleczonej choroby2.
Dowody wyraźnie sugerują, że kobiety z chorobą afektywną dwubiegunową są bardziej narażone na nawrót choroby bez kontynuowania leków podtrzymujących2. Aby zapobiec nawrotom w okresie poporodowym, należy rozważyć rozpoczęcie leczenia stabilizatorami nastroju i/lub lekami przeciwpsychotycznymi drugiej generacji, szczególnie u kobiet z chorobą afektywną dwubiegunową, które nie przyjmują leków podczas ciąży2.
Ważne jest, aby zapytać o poradę dotyczącą antykoncepcji. Dobrym pomysłem jest unikanie zbyt szybkiego zajścia w ciążę po epizodzie psychozy poporodowej3. Statystyki te nie powinny powstrzymywać cię przed posiadaniem kolejnego dziecka, ale warto o tym pamiętać, przygotowując się do porodu. Czasami lekarz przepisze stabilizator nastroju, taki jak lit, aby kobieta przyjmowała go po porodzie. Może to potencjalnie zapobiec psychozie poporodowej2.
Wyzwania w opiece nad pacjentkami z psychozą poporodową
Mimo skutecznych metod leczenia, opieka nad pacjentkami z psychozą poporodową napotyka na wiele wyzwań, które wymagają systemowych rozwiązań i zwiększonej świadomości społecznej.
Brak specjalistycznych oddziałów matki i dziecka
Złoty standard to przyjęcie matki i dziecka do szpitala razem, na specjalistyczny oddział matki i dziecka, gdzie są leczone jako para1. W Wielkiej Brytanii jest 21 takich oddziałów matki i dziecka dla pacjentów psychiatrycznych. Ale w USA jest ich zero2.
Jest to niezwykle traumatyczne dla kobiet, które są przyjmowane na ogólne oddziały psychiatryczne, gdzie mogą być przeszukiwane, gdzie przebywają w tej samej jednostce co osoby z innymi poważnymi chorobami psychicznymi, takimi jak schizofrenia, lub gdzie leczenie jest przeznaczone dla innych rodzajów problemów, takich jak uzależnienie. Wiele kobiet zgłasza, że zostały dodatkowo straumatyzowane przez hospitalizację na oddziale psychiatrycznym. To kolejny powód, dla którego potrzebujemy specjalistycznych oddziałów psychiatrycznych przeznaczonych dla kobiet w ciąży i po porodzie, aby mogły otrzymać fachową opiekę i zrozumienie tych chorób1.
Potrzeba standardów opieki
Tragiczne jest również to, że nie ma złotego standardu opieki nad kobietami doświadczającymi psychozy poporodowej. Kiedy zostałam wypisana po pobycie w szpitalu, gdy doświadczyłam psychozy poporodowej, otrzymałam konkretne instrukcje: nie miałam być pozostawiana sama ani sama z moimi dziećmi; nie powinnam prowadzić samochodu ani wracać do pracy przez kilka tygodni. Ale rozmawiam z kobietami przez cały czas, które opuszczają oddział psychiatryczny bez planu kontroli2.
Potrzebujemy włączenia, świadomości, zrozumienia, uznania, edukacji, szkoleń, zasobów i wielu innych rzeczy! Potrzebujemy złotego standardu sposobu oceny psychozy poporodowej, sposobu leczenia psychozy poporodowej i sposobu zapobiegania tragediom, gdy występuje psychoza poporodowa2.
Ważne jest, aby mieć osoby, które przeżyły, przy stole, w przeciwnym razie rozmowa wyklucza naszą specjalistyczną wiedzę, która pochodzi z syntezy doświadczeń edukacyjnych i szkoleniowych samej choroby oraz doświadczeń w zakresie rzecznictwa2.
Podsumowanie najważniejszych aspektów opieki
Psychoza poporodowa jest stanem nagłym, który wymaga natychmiastowej interwencji i leczenia, aby zapewnić bezpieczeństwo matki i dziecka. Odpowiednie leczenie i wsparcie zwiększają szanse na pełne wyzdrowienie. Kluczowe punkty do zapamiętania to:
- Szybka identyfikacja i diagnostyka są kluczowe dla skutecznego leczenia11
- Hospitalizacja na specjalistycznym oddziale matki i dziecka (MBU) jest optymalnym rozwiązaniem12
- Leczenie zwykle obejmuje kombinację leków (przeciwpsychotycznych, stabilizatorów nastroju) i terapii22
- Wsparcie rodziny i bliskich jest niezbędne w procesie powrotu do zdrowia11
- Po ustąpieniu ostrej fazy choroby, ważne jest długoterminowe monitorowanie i wsparcie33
- Kobiety, które doświadczyły psychozy poporodowej, wymagają specjalnego planowania przy kolejnych ciążach32
Pielęgniarki odgrywają kluczową rolę w rozpoznawaniu wczesnych objawów, zapewnianiu bezpieczeństwa pacjentce i dziecku, administrowaniu leków, monitorowaniu skutków ubocznych i zapewnianiu edukacji rodziny21. Poprzez interdyscyplinarne podejście, zespół medyczny może zapewnić najlepszą możliwą opiekę i wspierać pełny powrót do zdrowia pacjentek z psychozą poporodową1.
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
Materiały źródłowe
- #1 Postpartum Psychosis – StatPearls – NCBI Bookshelfhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544304/
Postpartum psychosis is an acute illness of multifactorial origin and is considered a psychiatric emergency. […] This activity also outlines the role of interprofessional team members in increasing awareness and decreasing latency between onset and diagnosis of this condition to improve treatment outcomes in patients experiencing postpartum psychosis. […] Explain the importance of improving communication and collaboration between interprofessional teams to enhance the delivery of care in postpartum psychosis. […] Postpartum psychosis is the severest form of mental illness in that category characterized by extreme confusion, loss of touch with reality, paranoia, delusions, disorganized thought process, and hallucinations. […] Although rare, it is considered a psychiatric emergency that warrants immediate medical and psychiatric attention and hospitalization if the risk of suicide or filicide exists.
- #1 About Perinatal Mental Health | Postpartum Support International (PSI)SearchFacebookInstagram-1PinterestLinkedinVimeoYoutube-playScroll to tophttps://postpartum.net/perinatal-mental-health/
Perinatal Psychosis, or Postpartum Psychosis (PPP), is a serious PMH disorder that usually has an onset in the first 2-weeks (but it can be experienced up to a year postpartum). Perinatal Psychosis occurs in approximately 1 to 2 out of every 1,000 deliveries. […] An active case of Perinatal Psychosis is considered an emergency, and you should reach out to one of the numbers listed under Treatment below. It is important to stay with the perinatal individual and the child to ensure everyoneâs safety. […] Perinatal Psychosis is treatable, and help is available. You do not need a diagnosis to reach out for help. […] Symptoms of perinatal psychosis can include: Delusions or strange beliefs, Hallucinations (seeing or hearing things that arenât there), Feeling very agitated, Hyperactivity or having more energy than usual, Severe depression or lack of emotion, Decreased need for or inability to sleep, Paranoia and suspiciousness, Rapid mood swings, Difficulty communicating at times.
- #1 Postpartum Psychosis – StatPearls – NCBI Bookshelfhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544304/
Safety of the patient and newborn is of utmost importance, and thus, immediate hospitalization is warranted if there is a risk of harm to either one. […] Timely identification of the illness is of utmost importance as it is a psychiatric emergency. […] Mothers who are at risk for harm to themselves or the baby require immediate hospitalization. […] There are no current guidelines to manage postpartum psychosis, and the management depends on the cause. […] Non-pharmacologic treatment like psychotherapy is a good adjuvant treatment alongside psychopharmacology and ECT has a track record as a safe and effective means of treating an acute episode during pregnancy alongside or without psychiatric medications. […] Postpartum psychosis requires an interprofessional team approach, including physicians, specialists, mental health professionals, specialty-trained nurses, and pharmacists, all collaborating across disciplines to achieve optimal patient results.
- #1 On Postpartum Psychosis Awareness Day: Educating Mothers, Families, and Health Care Providers – MGH Center for Women’s Mental Healthhttps://womensmentalhealth.org/posts/postpartum-psychosis-treatment-2/
Today, May 5, 2023 is Postpartum Psychosis Awareness Day, launched by survivors of postpartum psychosis in 2021 to raise awareness about the most severe and devastating of perinatal mental health disorders. This is an opportunity to support mothers and families who have experienced postpartum psychosis, to increase awareness of postpartum psychosis, and to provide education to mothers, families, and health care providers. […] Postpartum psychosis is very rare, occurring in about 1 out of every 1000 childbirths. Because many women with PP psychosis have suicidal thoughts or behaviors that may compromise their ability to care for their baby, PP psychosis is a psychiatric emergency that requires immediate attention. […] If it is suspected that a mother has postpartum psychosis, she should be evaluated by a medical professional emergently. Because rates of suicide and infanticide are high in this population, we generally recommend close observation and psychiatric hospitalization of women with PP psychosis.
- #1 Postpartum psychosis – COPEhttps://www.cope.org.au/new-parents/postnatal-mental-health-conditions/postpartum-psychosis/
Postpartum psychosis is a rare condition that affects around 1 to 2 in every one thousand mums. It is a very serious mental health condition that requires urgent attention and treatment. […] It is very important that postpartum psychosis is identified and treatment sought urgently as the condition is very serious and places the mother at risk of harming herself, the baby and/or other children due to its impacts on her thinking and behaviours. […] As postpartum psychosis is a serious mental health condition, it is very important to seek urgent and immediate professional help from a GP, mental health service or hospital emergency department so that timely and appropriate management can stabilise the woman’s energy, thinking, behaviour and moods. […] Delays in identification and treatment can mean that treatment becomes longer and more complex. Delays can also pose significant safety risks for both the mother and her baby.
- #1 Postpartum Psychosis: What It Is, Symptoms & Treatmenthttps://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24152-postpartum-psychosis
Postpartum psychosis (PPP) is a mental health emergency. This condition affects a persons sense of reality, causing hallucinations, delusions, paranoia or other behavior changes. In severe cases, people with PPP may attempt to harm themselves or their newborn. This condition is treatable, and early treatment increases the odds of a good outcome. […] Because PPP is a mental health emergency, people with this condition need inpatient mental healthcare. This kind of care means trained medical professionals are with them at all times to make sure theyre safe and as comfortable as possible. […] For those reasons, inpatient mental healthcare for PPP is almost always involuntary. That means the person with PPP is rarely the one who chooses to receive care. Instead, family members, friends or other loved ones must decide to have their loved one hospitalized. This is only an option when theres reason to believe a person could be a danger to themselves or others.
- #1 Postpartum psychosis – NHShttps://www.nhs.uk/mental-health/conditions/post-partum-psychosis/
Postpartum psychosis is a serious mental health illness that can affect someone soon after having a baby. It affects around 1 in 1,000 mothers after giving birth. […] Postpartum psychosis is a serious mental illness that should be treated as a medical emergency. It can get worse rapidly and the illness can risk the safety of the mother and baby. […] Treatment usually happens in hospital. Ideally, this would be with your baby in a specialist psychiatric unit called a mother and baby unit (MBU). But you may be admitted to a general psychiatric ward until an MBU is available. […] Most people with postpartum psychosis make a full recovery as long as they receive the right treatment. […] People with postpartum psychosis will need support to help them with their recovery. […] You can help your partner, relative or friend by being calm and supportive, taking time to listen, helping with housework and cooking, helping with childcare and night-time feeds, letting them get as much sleep as possible, helping with shopping and household chores, keeping the home as calm and quiet as possible, and not having too many visitors. […] If your partner, relative or friend is going through an episode of postpartum psychosis or recovering, do not be afraid to get help yourself.
- #1 Postpartum Psychosis: What to Know About Symptoms and Treatment – The New York Timeshttps://www.nytimes.com/2024/10/09/well/postpartum-psychosis-pregnancy-what-symptoms-treatment.html
Postpartum psychosis requires emergency care. With proper treatment, women can recover fully. One study of women with the diagnosis found that nearly all participants achieved remission. […] In the majority of cases, psychiatric hospitalization is required to protect the health of both the mother and the baby. […] Many experts consider mother-and-baby units (MBUs), which allow mothers and babies to remain together under careful supervision, the gold standard of care for postpartum psychosis. […] One of the first goals of treatment in any type of facility is to help new mothers catch up on sleep, as doctors believe that sleep deprivation can trigger psychosis. […] Most women also receive medication, often a combination of benzodiazepines, antipsychotics and lithium. […] Research has shown that electroconvulsive therapy, or ECT, can effectively treat severe cases. […] There are resources to support families affected by postpartum psychosis, including an international help line and charities like Action Against Postpartum Psychosis.
- #1 Postpartum Psychosis: A Primer | CARLAT PUBLISHINGhttps://www.thecarlatreport.com/articles/4506-postpartum-psychosis-a-primer
Postpartum psychosis is a psychiatric emergency that affects one to two out of every 1,000 new mothers. Patients with a history of bipolar disorder are at particularly high risk. Symptoms begin in the first four weeks following childbirth and often develop suddenly, over the course of a single day. Patients display delirium-like symptoms, manic or depressive symptoms, delusions, hallucinations, disorganized thinking and behavior, and obsessive thoughts regarding the newborn. […] Recognizing and treating postpartum psychosis is crucial to ensure the health and safety of both the parent and the child. […] Postpartum psychosis requires immediate admission to an inpatient facility. Treat postpartum psychosis as you would treat an episode of psychotic mania, ie, with an antipsychotic, a mood stabilizer, and a benzodiazepine for agitation. Compared to other mood stabilizers, lithium appears most effective for postpartum psychosis. With treatment, most patients (98%) recover within seven weeks.
- #1 Postpartum Psychosis | Doctorhttps://patient.info/doctor/postpartum-psychosis-pro
Postpartum psychosis is a severe mental illness which develops acutely in the early postnatal period. It is a psychiatric emergency. Identifying women at risk allows development of care plans to allow early detection and treatment. Management requires specialist care. Health professionals must take into account the needs of the family and new baby, as well as the risks of medication whilst breast-feeding. […] Postpartum psychosis is a psychiatric emergency. It requires urgent assessment, referral, and usually admission, ideally to a specialist mother and baby unit. Management is primarily pharmacological, using the same guidance as for other causes of psychosis. Medication would normally involve an antipsychotic and/or mood stabilising drug. However, choice of medication must take breast-feeding into account. Mothers requiring lithium treatment should be encouraged not to breast-feed, due to potential toxicity in the infant. Most antipsychotics are excreted in the breast milk, although there is little evidence of it causing problems. Where they are prescribed to breast-feeding women, the baby should be monitored for side-effects.
- #1 Postpartum Psychosis: Symptoms, Treatment and Morehttps://www.healthline.com/health/parenting/postpartum-psychosis
Most doctors consider postpartum psychosis to have the most severe mental health effects. […] Postpartum psychosis can be severe for a mother and her little one(s). If these symptoms occur, its vital that a woman receive medical help immediately. […] Postpartum psychosis is a medical emergency. A person should call 911 and seek treatment at an emergency room, or have someone take them to an emergency room or crisis center. Often, a woman will receive treatment at an inpatient center for at least a few days until her mood is stabilized and she is no longer at risk for harming herself or her baby. […] Treatments during the psychotic episode include medications to reduce depression, stabilize moods, and reduce psychosis. […] If a woman doesnt respond well to medicines or needs further treatment, electroconvulsive shock therapy (ECT) is often very effective.
- #1 Psychological interventions for managing postpartum psychosis: a qualitative analysis of womenâs and family membersâ experiences and preferences | BMC Psychiatry | Full Texthttps://bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12888-019-2378-y
Postpartum psychosis is a rare, yet severe disorder, in which early identification and immediate intervention are crucial. […] Despite recommendations for psychological input, little is known about the types of psychological intervention reported to be helpful. […] Women should be admitted to a Mother and Baby Unit (MBU) for specialist treatment and to support the development of the mother-infant relationship. […] However, to date no study has specifically investigated the range and type of psychological support that has been or could be beneficial for women experiencing postpartum psychosis. […] Psychological intervention is also recommended. […] Families and partners have been found to play a pivotal role and their support is interwoven through each stage of the woman’s recovery, including the recognition of symptoms and provision of help to access services and maintain recovery.
- #1https://www.nursingcenter.com/cearticle?an=00005721-202311000-00003&Journal_ID=54021&Issue_ID=6795342
Postpartum psychosis is a psychiatric emergency and the most severe postpartum mental disorder. […] Partners and family members’ support was instrumental in recovery from postpartum psychosis. […] Interventions can be tailored to meet the needs of women depending on which phase of recovery from postpartum psychosis women are in, acute, early recovery, or advanced recovery. […] Most women in the acute phase are hospitalized on a psychiatric unit. […] Clinicians can share with families and partners, that not only do most women recover but some even experience positive changes during their healing from postpartum psychosis. […] Women and families must be adequately supported after discharge from a psychiatric facility to prevent maternal suicide and infanticide. […] Advanced recovery begins to occur when women are no longer acute or symptomatic of postpartum psychosis and are starting to process their trauma.
- #1 Postpartum Psychosis: A Primer | CARLAT PUBLISHINGhttps://www.thecarlatreport.com/articles/4506-postpartum-psychosis-a-primer
Provide psychoeducation to family members about the importance of sleep, medication adherence, and follow-up appointments with psychiatry and OB/GYN, and inform them that the mother should not be left alone with the child until psychotic symptoms have fully resolved. Once the patient is in remission, you can taper the antipsychotic and the benzodiazepine, but continue lithium as monotherapy for at least nine months. […] Sleep disruption from round-the-clock breastfeeding can prolong the symptoms of postpartum psychosis, so be sure to educate new mothers about the importance of adequate rest. We encourage patients to have their partners or other family members or friends help with nighttime feedings. […] Postpartum psychosis is a psychiatric emergency affecting about one in 1,000 mothers after childbirth. Individuals with bipolar disorder are at particularly high risk. Symptoms usually present in the first four weeks after childbirth as delusions, obsessive thoughts, and manic or depressive symptoms. Patients require admission to an inpatient facility and treatment with antipsychotics, benzodiazepines, and lithium. For nursing mothers, select medications with safety data in breastfeeding. Once symptoms resolve, educate patients about the need for prophylactic treatment during future pregnancies.
- #1 Postpartum psychosis | Pregnancy Birth and Babyhttps://www.pregnancybirthbaby.org.au/postpartum-psychosis
Postpartum psychosis needs to be diagnosed by a psychiatrist and treated in hospital. […] If you think you or someone you know could have postpartum psychosis, it’s important to see a doctor urgently. This is important for the safety of you and your baby. If you have postpartum psychosis, you will need specialised psychiatric treatment to recover. […] Postpartum psychosis is treatable. After getting the right treatment, you are likely to make a full recovery. […] When you are first diagnosed with postpartum psychosis, you will need to stay in hospital to ensure your own safety and so that you can be closely monitored by your medical team. […] Your doctor will recommend treatment depending on your symptoms and condition. There is a wide range of treatment options for postpartum psychosis: Various medicines such as antidepressants, mood stabilisers, and antipsychotic medicines. These treat symptoms and reduce the likelihood of the symptoms reoccurring. […] Counselling and support for your partner and support people is also important. […] If you are worried that your partner or loved one is showing signs of postpartum psychosis, it’s important to arrange a doctor or mental health professional to see them urgently.
- #1 Postpartum Psychosis: What It Is, Symptoms & Treatmenthttps://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24152-postpartum-psychosis
PPP is a temporary condition. With treatment, people who have it can recover relatively quickly within a few weeks. Without treatment, PPP can last for weeks or even months. This condition also becomes more severe and more dangerous the longer it goes untreated, so its vital that family members or loved ones recognize the symptoms and help get treatment for a person with PPP. […] With treatment, this condition is reversible and many people who have it go on to have children in the future without a recurrence of PPP. However, most people who have PPP do later develop bipolar disorder.
- #1 Postpartum: Nursing Diagnoses & Care Plans | NurseTogetherhttps://www.nursetogether.com/postpartum-nursing-diagnosis-care-plan/
Labor and delivery, postpartum, NICU, and obstetric nurses are skilled in caring for mothers and parents through all stages of pregnancy. Patients in the postpartum period will receive education and support from these nurses as they navigate recovery from birth, bonding with their infant, and maintaining their own physical, emotional, and psychological health. […] Once the nurse identifies nursing diagnoses for a postpartum patient, nursing care plans help prioritize assessments and interventions for both short and long-term goals of care. […] Adequate nutrition for postpartum patients is vital as it can help speed up post-pregnancy body recovery, boost energy levels, balance hormones, and promote breast milk production. […] Postpartum patients need adequate nutrients to ensure prompt body recovery and wound healing, especially if a C-section was performed.
- #1https://opennursingjournal.com/VOLUME/8/PAGE/8/ABSTRACT/
The most serious type of psychiatric disorder in connection with childbirth is postpartum psychosis. With this disorder occasionally follows emotional rejection of the infant which has serious long term effect on mother and child. The aim of this study was to explore the experiences of the recovery process of postpartum psychosis from the women, from the partners of the women, and their next of kin. […] The nursing staff must be made aware that good sleep is important for the psychiatric treatment and that recovery may take a long time. The nurse needs to provide hope and encouragement, as well as help the woman to recognise the strength that exists within her. To reduce the risk of a recurrence of the disorder, the staff needs to offer follow up visits.
- #1 British Journal Of Midwifery – Postpartum psychosis and management: a case studyhttps://www.britishjournalofmidwifery.com/content/clinical-practice/postpartum-psychosis-and-management-a-case-study/
Postpartum (or puerperal) psychosis is an acute mood disorder requiring close specialist care. […] It was found that critical information was not unearthed at the initial booking appointment, nor were her presenting symptoms recognised in a timely manner; detailing a need for greater training among midwives and care givers regarding early recognition and referral for postpartum psychosis. […] Postpartum psychosis is considered a psychiatric emergency due to its high risk of suicide and infanticide. […] It is the most severe mental illness of the perinatal period, defined as the period between pregnancy and 1 year after the birth.
- #1 Postpartum Psychosis Often Mishandled By U.S. Hospitals, Specialists Say : Shots – Health News : NPRhttps://www.npr.org/sections/health-shots/2019/01/19/681603052/she-wanted-to-be-the-perfect-mom-then-landed-in-a-psychiatric-unit
Lisa Abramson began feeling confused and then started developing delusions symptoms of postpartum psychosis. […] Studies suggest the condition affects about one or two women out of every thousand who give birth. […] But postpartum psychosis is real. Studies suggest it affects about one or two women out of every thousand who give birth; some doctors now think even more women than that are affected, but go undiagnosed. Without proper treatment, some of those women end up dying by suicide. […] A lot of doctors don’t know the early signs of postpartum psychosis and don’t know that the symptoms wax and wane. […] This is a symptom that clinicians who are not trained in this field can easily miss. […] The gold standard is to admit the mother and the baby into the hospital together, on a specialized mother-baby unit, where they’re treated as a pair.
- #1 Survivors of Pregnancy and Postpartum Psychosis Speak Out — Maternal Mental Health Leadership Alliance: MMHLAhttps://www.mmhla.org/articles/survivors-of-pregnancy-and-postpartum-psychosis-speak-out
Postpartum psychosis (PPP) is the most severe of maternal mental health conditions, impacting 1-2 women per 1,000 live births. Because of the increased risk of suicide and infanticide, those suffering from PPP require immediate medical attention. […] According to Dr. Margaret Spinelli, a leading expert in the field, Postpartum psychosis is a psychiatric emergency. Inpatient psychiatric treatment is essential to ensure the safety of mother and baby. […] It is incredibly traumatic for women who are admitted to general psychiatric units, where they might be strip-searched, where they are in the same unit as people with other serious mental illnesses such as schizophrenia, or where the treatments are designed for other types of issues such as addiction. Many women report being further traumatized by their hospitalization in a psychiatric unit. This is yet another reason why we need specialized psychiatric units dedicated to pregnant and postpartum women, so that they can get the expert care for and understanding of these illnesses.
- #2 About Perinatal Mental Health | Postpartum Support International (PSI)SearchFacebookInstagram-1PinterestLinkedinVimeoYoutube-playScroll to tophttps://postpartum.net/perinatal-mental-health/
Perinatal Psychosis, or Postpartum Psychosis (PPP), is a serious PMH disorder that usually has an onset in the first 2-weeks (but it can be experienced up to a year postpartum). Perinatal Psychosis occurs in approximately 1 to 2 out of every 1,000 deliveries. […] An active case of Perinatal Psychosis is considered an emergency, and you should reach out to one of the numbers listed under Treatment below. It is important to stay with the perinatal individual and the child to ensure everyoneâs safety. […] Perinatal Psychosis is treatable, and help is available. You do not need a diagnosis to reach out for help. […] Symptoms of perinatal psychosis can include: Delusions or strange beliefs, Hallucinations (seeing or hearing things that arenât there), Feeling very agitated, Hyperactivity or having more energy than usual, Severe depression or lack of emotion, Decreased need for or inability to sleep, Paranoia and suspiciousness, Rapid mood swings, Difficulty communicating at times.
- #2 The Difference Between Postpartum Anxiety, OCD and Psychosis | Cedars-Sinaihttps://www.cedars-sinai.org/blog/difference-between-postpartum-anxiety-ocd-psychosis.html
Postpartum psychosis (PPP) is not just severe postpartum depression, despite widespread misconceptions, but a true psychotic disorder, Dr. Accortt emphasizes. […] The main symptom is seeing or hearing things that arent there. Other postpartum mental health conditions usually dont cause hallucination, except when a new mom is severely sleep-deprivedand will recover with a few days of rest. […] PPP patients can also develop delusions, paranoia, mood swings and hyperactivity or not sleeping at night at all. Partners and families should be aware of these signs. […] The disorder creates a disconnect from reality, so patients cant tell the difference between their mind and the voiceswhich could tell them their child is better off without them. That raises the risk for suicide (5%) and infanticide (4%), making it a medical emergency.
- #2 Postpartum Psychosis: What It Is, Symptoms & Treatmenthttps://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24152-postpartum-psychosis
The possible treatment methods include: Medications. Electroconvulsive therapy (ECT). […] Many different medication types can help PPP. The types include: Antipsychotic medications. Mood stabilizers. Antiseizure drugs. Lithium. […] Electroconvulsive therapy (ECT) is a safe and highly effective method for treating conditions that involve psychosis. This treatment uses a mild electrical current, passed through your brain, to induce a mild seizure. The effects of that seizure cause changes in brain activity that reduce or resolve the effects of PPP. […] Because PPP disrupts your ability to tell whats real and what isnt, most people arent aware that they have a medical issue. That means this isnt a condition you can take care of or manage on your own. […] If you have a history of PPP or have conditions like bipolar disorder or schizophrenia (or have a family history of these conditions), its important to talk to your healthcare provider about what you can do to plan ahead in case you develop PPP.
- #2 How Mother-and-Baby Units Treat Postpartum Psychosis – The New York Timeshttps://www.nytimes.com/2024/10/09/well/postpartum-psychosis-health-pregnancy-women.html
Studies show that with proper treatment, almost all women will recover from postpartum psychosis. But many do not get the care they need, which can have grave consequences. […] Most women with postpartum psychosis are not a risk to their children, Dr. Coyle said â if they get the right care. […] These specialized wards, now found in Britain, France, Australia and other parts of the world, provide psychiatric care for pregnant women from their third trimester through the first year after the birth â the period when women are more vulnerable to mental illnesses than at any other time in their lives. The goal is not just to help women recover in the short term, but also to let them build the confidence that they can care for their children safely when they return home. […] Women with postpartum psychosis also tend to stay for much longer â sometimes for months â in a mother-and-baby unit than they would in a general psychiatric ward.
- #2 Nursing interventions for patients with postpartum psychosis hospitalized in a psychiatric mother-baby unit: A qualitative study – PubMedhttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31250503/
Implications for mental health nursing: Mental health nurses play an essential role in the multidisciplinary treatment team in providing information on the patient’s personal functioning and her ability to take care for the baby, in order to determine the appropriate amount of guidance and protection, in order to prevent harm and promote recovery. To provide integrated and personalized nursing care, mental health nurses should tailor their interventions to the needs of the patient, the baby and the next of kin, adapted to the successive stages of treatment. […] Overall, within each of these themes, nurses described the urgency to tailor interventions to the needs of the patient, baby and partner. […] Our comprehensive description of interventions can be used for the improvement of nursing care for patients hospitalized with postpartum psychosis.
- #2 Postpartum Psychosis | Treatment & Management | Point of Carehttps://www.statpearls.com/point-of-care/27548
Safety of the patient and newborn is of utmost importance, and thus, immediate hospitalization is warranted if there is a risk of harm to either one. […] Timely identification of the illness is of utmost importance as it is a psychiatric emergency. […] Mothers who are at risk for harm to themselves or the baby require immediate hospitalization. […] There are no current guidelines to manage postpartum psychosis, and the management depends on the cause. […] Once organic causes have been ruled out, medications to control acute psychosis may be started. […] Electroconvulsive therapy (ECT) is recognized as a means of treatment with a tremendous benefit in patients with psychosis related to schizophrenia and schizoaffective disorder refractory to antipsychotic pharmacotherapy. […] Postpartum psychosis requires an interprofessional team approach, including physicians, specialists, mental health professionals, specialty-trained nurses, and pharmacists, all collaborating across disciplines to achieve optimal patient results.
- #2 Postpartum Psychosis â Diagnostic and Therapeutic : Emergency Care BChttps://emergencycarebc.ca/clinical_resource/clinical-summary/postpartum-psychosis-diagnostic-and-therapeutic/
Benzodiazepine may be considered for monotherapy while awaiting psychiatric assessment in the emergency department. […] Concurrent use of benzodiazepines and an antipsychotic is typical for acute treatment of manic and psychotic symptoms. […] Medical management of postpartum psychosis quality of evidence: Low.
- #2 Postpartum Psychosis: Symptoms, Treatment and Morehttps://www.healthline.com/health/parenting/postpartum-psychosis
The most acute symptoms of postpartum psychosis can last anywhere from two to 12 weeks. Some women may need longer to recover, from six to 12 months. […] Women who are breast-feeding their infants should ask their doctor about safety. Many medications used to treat postpartum psychosis are passed through breast milk. […] This statistic shouldnt keep you from having another baby, but it is something to keep in mind as you prepare for delivery. Sometimes a doctor will prescribe a mood stabilizer like lithium for a woman to take after giving birth. This could potentially prevent postpartum psychosis. […] But it does mean its important for you to know the symptoms and where to seek medical attention if your symptoms do start to return. […] Women who are experiencing postpartum psychosis are in crisis and need help in a hospital to stay safe.
- #2 Postpartum Psychosis – A Rare But Serious Mental Health Conditionhttps://www.postpartumdepression.org/postpartum-psychosis/
Cognitive-behavioral therapy (CBT) can be included in a treatment plan for postpartum psychosis once symptoms start improving. […] ECT is an invasive form of brain stimulation recommended in cases where other treatments have failed to provide any significant relief or when a patient is likely to develop serious complications. […] With timely diagnosis and treatment, women with postpartum psychosis usually recover completely and can live a normal life. […] Recovery may take a few weeks to several months and the journey can be difficult. […] However, being alert about changes in behaviors and mood during this critical stage can help diagnose postpartum psychosis and allow for appropriate treatment. […] Proper diagnosis and treatment of postpartum psychosis also play a role in restoring a mothers natural ability to resume her routine activities in a shorter duration.
- #2 Postpartum Psychosis | Doctorhttps://patient.info/doctor/postpartum-psychosis-pro
Education and supportive therapy for the woman and her family are important. There is no role for psychotherapy in the acute phase of the illness, but supportive psychotherapy may be of value during and after recovery. Child protection services may need to be alerted, and discharge should only occur with close follow-up in place.
- #2 Psychological interventions for managing postpartum psychosis: a qualitative analysis of womenâs and family membersâ experiences and preferences | BMC Psychiatry | Full Texthttps://bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12888-019-2378-y
It is therefore important that research is conducted to identify and understand women’s psychological needs and to inform the future development of complex interventions. […] The results illustrate a range of areas in which psychological intervention could be delivered to facilitate and enhance recovery. […] Psychological interventions were sought at this time and are recommended to facilitate this adjustment process. […] Psychological approaches deemed useful are those incorporating acceptance or compassion based techniques, family interventions, trauma work and relapse prevention planning. […] The findings of this study highlight the need for psychological and psychosocial intervention following postpartum psychosis to facilitate and enhance women’s long-term recovery and functioning. […] Recommendations have been provided regarding the types of intervention that would be beneficial and further investigation is needed to develop and test the effectiveness of these interventions.
- #2 Long-term outcome of postpartum psychosis: a prospective clinical cohort study in 106 women | International Journal of Bipolar Disorders | Full Texthttps://journalbipolardisorders.springeropen.com/articles/10.1186/s40345-021-00236-2
Due to the high relative risk for suicide and infanticide, early recognition and adequate treatment of postpartum psychosis is crucial. With adequate treatment, nearly all women with postpartum psychosis achieve full remission, and a large proportion of patients achieve good functional recovery. For some women, postpartum psychosis is part of a severe, often life-long, psychiatric disorder. For other women, the vulnerability is limited to the postpartum period. […] Currently, little is known about which women are specifically at risk for recurrence outside the postpartum period. Previous studies identified being single/unmarried, a personal or family history of psychiatric disorders and older age as potential risk factors for future recurrence after first onset postpartum psychosis. However, these studies were small and conducted retrospectively. Consequently, this prospective longitudinal study was designed to investigate recurrence in 106 women with postpartum psychosis over a four-year period. We further aimed to identify potential clinical markers of a psychiatric disorder with mood or psychotic episodes outside of the postpartum period.
- #2 Postpartum Psychosis: A Life-Threatening Emergency | MedPage Todayhttps://www.medpagetoday.com/popmedicine/popmedicine/103233
Put simply, postpartum psychosis is a psychiatric emergency, and the vast majority of these mothers require psychiatric hospitalization for safety and treatment. Postpartum psychosis is treatable in the psychiatric hospital. Mood stabilizing and antipsychotic medications may be used. The motherâs support system is engaged in the treatment and safety planning. […] Educating mothers — and their support system — about postpartum psychosis, and educating ourselves as physicians about what to look for is critical in the diagnosis and treatment of postpartum psychosis.
- #2 Postpartum psychosis: Protecting mother and infant | MDedgehttps://blogs.the-hospitalist.org/content/postpartum-psychosis-protecting-mother-and-infant
Discharge arrangements require careful consideration. […] An important part of managing PPP is prevention. […] For women at risk of PPP, the risks of medications need to be balanced with the risks of untreated illness. […] Evidence clearly suggests that women with bipolar disorder are at increased risk for illness recurrence without continued maintenance medication. […] To prevent relapse in the postpartum period, consider initiating treatment with mood stabilizers and/or SGAs, particularly for women with bipolar disorder who do not take medication during pregnancy. […] Postpartum psychosis (PPP) typically presents with a rapid onset of hallucinations, delusions, confusion, and mood swings within days to weeks of giving birth. […] Mothers with PPP almost always require hospitalization for the safety of their infants and themselves.
- #2 Postpartum Psychosis Often Mishandled By U.S. Hospitals, Specialists Say : Shots – Health News : NPRhttps://www.npr.org/sections/health-shots/2019/01/19/681603052/she-wanted-to-be-the-perfect-mom-then-landed-in-a-psychiatric-unit
In the United Kingdom, there are 21 of these mother-baby psychiatric units. […] But in the U.S., there are zero. […] The most distinctive feature about the program is the visitor policy. […] It’s a different kind of place. It’s the type of mental health care that everyone should have access to not just mothers. […] Right now, UNC is the only hospital in the country that has a designated psych unit just for pregnant women and new moms. […] El Camino Hospital, where Dhami practices in California, will soon start construction on a women-only psych unit, with a special focus on the needs of new moms. […] The hospitalization was probably the most traumatic [aspect] of the whole experience. […] I’m trying to put myself first guilt-free and know that that makes me a better mom.
- #2 Survivors of Pregnancy and Postpartum Psychosis Speak Out — Maternal Mental Health Leadership Alliance: MMHLAhttps://www.mmhla.org/articles/survivors-of-pregnancy-and-postpartum-psychosis-speak-out
It is also tragic that there is not a gold standard for how to care for women experiencing PPP. When I was released after my hospital stay when I experienced PPP, I was given specific instructions: I was not to be left alone or left alone with my children; I was not supposed to drive or return to work for several weeks. But I talk to women all the time who leave the psychiatric unit with no follow-up plan. […] We need inclusion, awareness, understanding, acknowledgement, education, training, resources and so much more! We need a gold standard for how to assess PPP, how to treat PPP, and how to prevent tragedies when PPP is present. […] It is important to have survivors at the table, otherwise the conversation excludes our specialized knowledge that comes from a synthesis of education and training experience of the illness itself and advocacy experiences.
- #3 How Mother-and-Baby Units Treat Postpartum Psychosis – The New York Timeshttps://www.nytimes.com/2024/10/09/well/postpartum-psychosis-health-pregnancy-women.html
Experts say that the longer stays at mother-and-baby units help to ensure that women are not discharged before theyâre ready, which can easily happen â symptoms of postpartum psychosis are known to wax and wane. […] âYou canât get better by yourself and then get thrown into motherhood, which is what triggered you in the first place,â said Ruth Hanna, who stayed at a mother-and-baby unit in Glasgow in 2020. […] The nurses filmed Ms. Hanna doing basic tasks such as changing her sonâs diaper, and watched the footage back together with her. They wanted to show her that she was capable of caring for her son. […] In her first weeks in the unit, Ms. Hardie was never left alone with her baby. While not all women with postpartum psychosis experience thoughts of harming themselves or their babies, most, like Ms. Hardie, are labeled high risk upon entry.
- #3 Postpartum psychosishttps://www.rcpsych.ac.uk/mental-health/mental-illnesses-and-mental-health-problems/postpartum-psychosis
It can take 6 -12 months or more to recover from postpartum psychosis. The most severe symptoms tend to last 2 to12 weeks. You are likely to recover fully, but you may have another episode in the future. […] Many women who have had postpartum psychosis go on to have more children, but there is a high risk of having another episode. About 1 in 2 (50%) women who have had postpartum psychosis will have this again after the birth of another baby.
- #3 Postpartum psychosis – COPEhttps://www.cope.org.au/new-parents/postnatal-mental-health-conditions/postpartum-psychosis/
There are safe and effective treatments for postpartum psychosis. Getting help as soon as possible can help reduce the impacts of this serious mental health condition on the mother, her partner, the infant and other members of the family. […] Recovery can be slow, and take time. […] It is recommended that recovery requires a low stimulus environment, with minimum stress and maximum sleep. An extensive network is essential to provide the necessary medical, emotional and practical support. […] Developing a relapse prevention plan with a specialist is strongly advised. This can help you and your family identify and prepare, should the condition reoccur.
- #3 Frequently asked questions | Action on Postpartum Psychosishttps://www.app-network.org/postpartum-psychosis/frequently-asked-questions/
It is important to ask for advice about contraception. It is a good idea to avoid getting pregnant again too soon after an episode of postpartum psychosis. […] If your partner has postpartum psychosis it can be very distressing for you. […] It can take 6 -12 months or more to recover from postpartum psychosis. The most severe symptoms tend to last 2 to12 weeks. The vast majority of women will recover fully. […] Many women who have had postpartum psychosis go on to have more children. There is a risk of having another episode of PP and so it is important to plan carefully and to put the right support in place. […] It has been suggested that some women who experience PP may be vulnerable to relapse at times of major hormonal fluctuation, such as during the perimenopause. […] If you would like to talk to others with similar experiences and concerns, please visit our peer support forum or request email support.