zwężenie źrenicy
Wskazanie

Zwężenie źrenicy, medycznie określane jako mioza, to stan, w którym źrenica oka ulega skurczeniu i pozostaje zwężona niezależnie od warunków oświetlenia. Zjawisko to może występować jedno- lub obustronnie i może być wynikiem różnych przyczyn, w tym chorób neurologicznych, reakcji na leki, infekcji czy urazów oka. Fizjologicznie zwężenie źrenicy występuje przy silnym oświetleniu jako naturalny odruch chroniący siatkówkę przed nadmierną ekspozycją na światło.

W praktyce klinicznej zwężenie źrenicy może wymagać interwencji farmakologicznej, szczególnie gdy jest objawem poważniejszych schorzeń. W przypadkach diagnostycznych stosuje się krople rozszerzające źrenicę (mydriazujące) jak Tropicamid (Tropicamidum WZF), Neosynephrine czy Atropina (Atropinum sulfuricum WZF). Z kolei gdy potrzebne jest zwężenie źrenicy, np. w jaskrze, wykorzystuje się preparaty jak Pilocarpina (Pilocarpin WZF), Aceclidyna (Glaucostat) czy inhibitory cholinesterazy jak Demecarium (Humorsol).

Największą trudnością w leczeniu pacjentów ze zwężeniem źrenicy jest ustalenie pierwotnej przyczyny tego stanu. Mioza może być objawem zatrucia opioidami, choroby Hornera, zespołu Argyll Robertsona, zapalenia tęczówki lub uszkodzenia pnia mózgu. Leczenie objawowe bez diagnozy przyczyny może maskować poważniejsze schorzenia. Dodatkowo, długotrwałe stosowanie kropli zwężających lub rozszerzających źrenicę może prowadzić do problemów z akomodacją oka i nadwrażliwości na światło.

W przypadkach, gdy zwężenie źrenicy jest wynikiem działania leków, takich jak opioidy, może być konieczne zastosowanie antagonistów opioidów, jak nalokson (Naloxonum hydrochloricum WZF). W przypadku zatruć lekami parasympatykomimetycznymi można stosować atropinę. Zawsze należy pamiętać, że manipulacja wielkością źrenicy powinna odbywać się pod ścisłą kontrolą okulisty lub neurologa, gdyż może wpływać na ciśnienie wewnątrzgałkowe i widzenie pacjenta.