ziarninująca mała rana
Wskazanie

Ziarninująca mała rana to etap gojenia się uszkodzenia skóry, charakteryzujący się tworzeniem tzw. ziarniny – jasnoczerwonej tkanki bogatej w naczynia krwionośne i fibroblasty, która wypełnia ubytek i stanowi rusztowanie dla nowo powstającej tkanki. Proces ziarninowania jest naturalnym etapem gojenia i pojawia się zazwyczaj po fazie zapalnej, około 3-5 dni od powstania rany.

Leczenie ziarninującej małej rany powinno wspierać naturalny proces gojenia. W Polsce stosuje się preparaty miejscowe takie jak: Alantan Plus, Granuflex, Aquacel Ag, Inadine, Bactigras czy Solcoseryl. W przypadku ran z niewielkim wysiękiem sprawdzają się opatrunki hydrokoloidowe (np. Granuflex, Comfeel), natomiast przy większym wysięku zaleca się opatrunki alginianowe (np. Sorbalgon, Kaltostat) lub hydrofiber (np. Aquacel).

Głównym celem leczenia jest ochrona delikatnej ziarniny przed urazami mechanicznymi i infekcjami, a także utrzymanie odpowiedniego środowiska wilgotności. W przypadku nadmiernego ziarninowania (tzw. hipergranuacji) może być konieczne zastosowanie preparatów z zawartością srebra (np. Silvercell, Aquacel Ag) lub kortykosteroidów (np. Mometazon, Dexaderm).

Największe trudności w leczeniu ziarninujących małych ran to ryzyko nadkażenia bakteryjnego, nadmierne wysuszenie ziarniny (co spowalnia gojenie), a także tworzenie się nadmiernej ziarniny wyrastającej ponad poziom skóry. Problemem może być również nieprawidłowa pielęgnacja rany przez pacjenta, np. zbyt częsta zmiana opatrunków, co zaburza proces gojenia. Ważne jest odpowiednie dobranie preparatu i opatrunku do fazy gojenia oraz edukacja pacjenta w zakresie prawidłowej pielęgnacji rany.