naczynioruchowy obrzęk błony śluzowej nosa
Wskazanie

Naczynioruchowy obrzęk błony śluzowej nosa (naczynioruchowe zapalenie błony śluzowej nosa) to stan, w którym dochodzi do nadmiernego przekrwienia, obrzęku i zwiększonej przepuszczalności naczyń błony śluzowej nosa. Najczęściej występuje w postaci nieżytu naczyniowo-ruchowego (rhinitis vasomotoria), gdzie objawy obejmują uczucie zatkanego nosa, wodnisty wyciek, kichanie oraz okresowe zablokowanie jednego lub obu przewodów nosowych. W przeciwieństwie do alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa, nie jest związany z reakcją immunologiczną i nie towarzyszy mu świąd nosa i oczu.

W leczeniu naczynioruchowego obrzęku błony śluzowej nosa stosuje się przede wszystkim miejscowe glikokortykosteroidy, które zmniejszają stan zapalny i obrzęk. Na polskim rynku dostępne są preparaty zawierające: mometazon (Nasometin, Nasonex, Metmin), flutykazon (Flixonase, Fanipos, Flutixon), budezonid (Tafen Nasal, Rhinocort) oraz betametazon (Betadrin). Skuteczne są również leki przeciwhistaminowe, szczególnie II generacji, takie jak: Claritine, Zyrtec, Xyzal, Hitaxa, Allegra, które blokują receptory histaminowe.

W przypadkach opornych na standardowe leczenie stosuje się miejscowe leki antycholinergiczne, jak bromek ipratropium (Atrovent N), które hamują wydzielanie gruczołów śluzowych. Pomocniczo można też zastosować donosowe leki obkurczające naczynia krwionośne (Otrivin, Nasivin, Xylometazolin), jednak nie dłużej niż przez 5-7 dni, ze względu na ryzyko rozwoju polekowego zapalenia błony śluzowej nosa.

Największą trudnością w leczeniu naczynioruchowego obrzęku błony śluzowej nosa jest prawidłowa diagnostyka różnicowa i odróżnienie go od alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa oraz innych przyczyn niedrożności nosa. Pacjenci często nadużywają miejscowych leków obkurczających naczynia, co prowadzi do efektu z odbicia i pogorszenia objawów. Problemem jest również długotrwały charakter schorzenia, wymagający systematycznego stosowania leków oraz identyfikacji i eliminacji czynników nasilających objawy, takich jak zmiany temperatury, ekspozycja na czynniki drażniące, stres czy spożywanie alkoholu lub pikantnych potraw.