Dawkowanie i sposób podawania
Glimepiryd

Dawkowanie i sposób podawania substancji glimepiryd

Podstawą skutecznego leczenia cukrzycy z zastosowaniem glimepirydu jest przestrzeganie odpowiedniej diety, regularne ćwiczenia fizyczne i systematyczna kontrola stężenia glukozy we krwi i moczu. Należy pamiętać, że doustne leki przeciwcukrzycowe, w tym tabletki z glimepirydem, albo insulina nie są skuteczne, jeśli pacjent nie przestrzega zaleconej diety.^{1 2}

Dawkowanie początkowe

Dawkowanie glimepirydu zależy od wyników badań stężenia glukozy we krwi i w moczu. Początkowo glimepiryd podaje się w dawce 1 mg/dobę. Jeśli osiągnięta zostanie odpowiednia kontrola glikemii, dawkę tę należy stosować w leczeniu podtrzymującym.^{3 4}

Zwiększanie dawki

W przypadku braku zadowalającej skuteczności początkowej dawki, dawkę należy zwiększać stopniowo na podstawie wyników kontroli glikemii, w 1-2 tygodniowych odstępach między kolejnymi wielkościami dawek, do dawki dobowej wynoszącej 2 mg, 3 mg lub 4 mg glimepirydu.^{5 6}

Dawka glimepirydu większa niż 4 mg/dobę daje lepsze wyniki tylko w wyjątkowych przypadkach. Maksymalna zalecana dawka dobowa wynosi 6 mg glimepirydu.^{7 8}

Czas podawania i częstotliwość przyjmowania

Zwykle pojedyncza dawka dobowa glimepirydu jest wystarczająca. Zaleca się przyjmowanie tej dawki bezpośrednio przed lub w trakcie śniadania lub innego głównego posiłku. W przypadku pominięcia śniadania, dawkę należy przyjąć na krótko przed lub podczas pierwszego głównego posiłku.^{9 10}

W przypadku pominięcia dawki produktu leczniczego nie należy zwiększać następnej dawki produktu leczniczego.^{11 12}

Sposób podawania

Podanie doustne. Tabletki należy połykać bez rozgryzania lub żucia, popijając płynem. Tabletki można podzielić na dwie równe dawki wzdłuż linii podziału.^{13 14}

Sytuacje szczególne w dawkowaniu

Wystąpienie u pacjenta hipoglikemii po przyjęciu 1 mg glimepirydu na dobę oznacza możliwość kontroli glikemii za pomocą samej diety.^{15 16}

Poprawa kontroli cukrzycy związana jest z większą wrażliwością na insulinę, dlatego w czasie leczenia może zmniejszyć się zapotrzebowanie na glimepiryd. Z tego względu, aby zapobiec wystąpieniu hipoglikemii, konieczne jest rozważenie okresowego zmniejszenia dawki lub odstawienia leku. Zmiana dawkowania może być także konieczna w przypadku wystąpienia zmiany masy ciała lub trybu życia pacjenta oraz wystąpienia innych czynników zwiększających ryzyko hipo- lub hiperglikemii.^{17 18}

Leczenie skojarzone z glimepirydem

Leczenie skojarzone z metforminą

U pacjentów, u których po zastosowaniu maksymalnej dawki dobowej metforminy nie uzyskano zadowalającej skuteczności, można zastosować leczenie skojarzone z glimepirydem. Podczas leczenia podtrzymującego określoną dawką metforminy, leczenie glimepirydem rozpoczyna się od małych dawek, które zwiększa się do dawki maksymalnej w zależności od pożądanej kontroli stężenia glukozy. Leczenie skojarzone należy rozpoczynać pod ścisłą kontrolą lekarza.^{19 20}

Leczenie skojarzone z insuliną

U pacjentów, u których po zastosowaniu maksymalnej dawki dobowej glimepirydu nie uzyskano zadowalającej skuteczności, można w razie konieczności rozpocząć jednoczesne leczenie insuliną. Podczas leczenia podtrzymującego określoną dawką glimepirydu, leczenie insuliną rozpoczyna się od małych dawek i zwiększa się w zależności od pożądanej kontroli metabolicznej. Leczenie skojarzone należy rozpoczynać pod ścisłą kontrolą lekarza.^{21 22}

Zastąpienie innych leków glimepirydem

Zamiana innych doustnych leków przeciwcukrzycowych na glimepiryd

Możliwe jest dokonanie zmiany sposobu leczenia zastępując inne doustne leki przeciwcukrzycowe glimepirydem. Podczas zmiany dotąd stosowanego produktu leczniczego na glimepiryd należy uwzględnić dawkę i okres półtrwania uprzednio stosowanych produktów leczniczych.²³

W niektórych przypadkach, zwłaszcza w odniesieniu do leków przeciwcukrzycowych o długim okresie półtrwania (np. chlorpropamid), zaleca się zastosowanie kilkudniowego okresu na usunięcie leku z organizmu, w celu zminimalizowania ryzyka reakcji hipoglikemicznych w wyniku wzajemnego nasilenia działania leków.^{24 25}

Zalecana dawka początkowa glimepirydu wynosi 1 mg/dobę. W zależności od odpowiedzi, dawka glimepirydu może być stopniowo zwiększana zgodnie z wcześniejszymi zaleceniami dotyczącymi dawkowania.^{26 27}

Zamiana insuliny na glimepiryd

W wyjątkowych przypadkach, u pacjentów z cukrzycą typu 2, leczonych insuliną, wskazane może być zastąpienie insuliny glimepirydem. Zmiana ta musi być przeprowadzona pod ścisłą kontrolą lekarza.^{28 29}

Szczególne grupy pacjentów

Dzieci i młodzież

Nie ma wystarczających danych dotyczących stosowania glimepirydu u pacjentów w wieku poniżej 8 lat. W przypadku dzieci w wieku od 8 do 17 lat dostępne są jedynie ograniczone dane dotyczące stosowania glimepirydu w monoterapii. Dostępne dane dotyczące bezpieczeństwa i skuteczności glimepirydu u dzieci są niewystarczające, dlatego nie zaleca się stosowania glimepirydu w tej grupie wiekowej.^{30 31}

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek i wątroby

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek i wątroby wymagają szczególnej uwagi podczas stosowania glimepirydu. Należy zapoznać się z przeciwwskazaniami do stosowania produktu.^{32 33}

Tabela dawkowania glimepirydu

^34
35

Dostępne postacie leku z glimepirydem

W zależności od schematu dawkowania dostępne są tabletki w odpowiednich dawkach.³⁶ Glimepiryd dostępny jest w tabletkach o mocach 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg oraz 6 mg.^{37 38}

Tabletki mają charakterystyczne kolory ułatwiające identyfikację dawki:³⁹

• Tabletki 1 mg – kolor różowy
• Tabletki 2 mg – kolor zielony
• Tabletki 3 mg – kolor jasno żółty
• Tabletki 4 mg – kolor jasno niebieski
• Tabletki 6 mg – kolor biały lub jasnopomarańczowy (zależnie od producenta)

^40
41
42

Tabletki można podzielić na dwie równe dawki wzdłuż linii podziału.^{43 44}

Monitorowanie leczenia glimepirydem

Podczas leczenia glimepirydem niezbędne jest regularne monitorowanie stężenia glukozy we krwi i moczu w celu dostosowania dawkowania do indywidualnych potrzeb pacjenta. Odpowiednia kontrola glikemii pozwala uniknąć zarówno hipoglikemii jak i hiperglikemii.^{45 46}

Należy zwrócić szczególną uwagę na potrzebę dostosowania dawkowania w przypadku:⁴⁷

• Zmiany masy ciała pacjenta
• Zmiany trybu życia
• Pojawienia się czynników zwiększających ryzyko hipoglikemii lub hiperglikemii
• Poprawy kontroli cukrzycy i zwiększonej wrażliwości na insulinę

⁴⁸