Dawkowanie i sposób podawania
Cyklopiroks

Dawkowanie i sposób podawania cyklopiroksu

Cyklopiroks jest substancją przeciwgrzybiczą stosowaną miejscowo w leczeniu różnych zakażeń grzybiczych. Dostępny jest w kilku postaciach farmaceutycznych, a dawkowanie i sposób podawania zależą zarówno od postaci leku, jak i leczonego schorzenia. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania i sposobu podawania produktów leczniczych zawierających cyklopiroks.¹

Lakier do paznokci leczniczy (80 mg/g)

Produkty lecznicze w postaci lakieru do paznokci zawierające cyklopiroks (80 mg/g) stosowane są w leczeniu grzybicy paznokci. Ze względu na długotrwały charakter leczenia i specyfikę aplikacji, należy przestrzegać ściśle określonego dawkowania.²

Schematy dawkowania różnią się w zależności od konkretnego produktu leczniczego:^{3 4}

Przygotowanie paznokci przed aplikacją

Przed rozpoczęciem leczenia lakierem zawierającym cyklopiroks należy odpowiednio przygotować paznokcie:^{5 6}

• Usunąć możliwie największą część zmienionego chorobowo paznokcia za pomocą nożyczek lub obcinacza
• Usunąć zrogowaciałą warstwę za pomocą jednorazowego pilnika do paznokci
• W przypadku produktu Pirolam Lakier, dodatkowo przetrzeć płytkę paznokciową wacikiem nasączonym preparatem dezynfekującym na bazie alkoholu

^{7 8}

Usuwanie lakieru

W trakcie całego okresu leczenia, w zależności od stosowanego produktu, należy regularnie usuwać warstwę lakieru:^{9 10}

• Axopirox: usuwać lakier raz w tygodniu za pomocą wacika nasączonego alkoholem, jednocześnie usuwając zrogowaciałą warstwę jednorazowym pilnikiem do paznokci
• Batrafen i Pirolam Lakier: usuwać lakier raz w tygodniu za pomocą zwykłego kosmetycznego zmywacza do paznokci
• Polinail: nie wymaga stosowania rozpuszczalników; wystarczy dokładne umycie paznokci wodą

^{11 12 13}

Postępowanie przy uszkodzeniu warstwy lakieru

Jeżeli pomiędzy kolejnymi aplikacjami warstwa lakieru zostanie uszkodzona, należy:^{14 15}

• Ponownie nałożyć lakier tylko na miejsca, gdzie został uszkodzony lub odpadł
• Nie jest konieczne powtórne aplikowanie na całą płytkę paznokciową

^{16 17}

Krem do stosowania miejscowego (10 mg/g)

Cyklopiroks w postaci kremu (10 mg/g) jest stosowany w leczeniu miejscowych zakażeń grzybiczych skóry.¹⁸

• Dawkowanie dla dorosłych i dzieci powyżej 6 lat: niewielką ilość kremu należy nanieść na chorobowo zmienione miejsca na skórze i delikatnie wetrzeć lub pozostawić do wyschnięcia
• Częstotliwość stosowania: zwykle 2 razy na dobę
• Czas trwania leczenia: do ustąpienia zmian skórnych, zwykle przez 2 tygodnie, a następnie zaleca się kontynuowanie leczenia przez 1-2 tygodnie, aby zapobiec nawrotom grzybicy
• Ograniczenia wiekowe: nie stosować u noworodków, niemowląt i małych dzieci w wieku poniżej 6 lat

¹⁹

Płyn do stosowania na skórę (10 mg/ml)

Cyklopiroks w postaci płynu do stosowania na skórę (10 mg/ml) jest stosowany w leczeniu miejscowych zakażeń grzybiczych skóry.^{20 21}

• Dawkowanie dla dorosłych: nanosić na zmienione chorobowo miejsca na skórze i wokół nich
• Częstotliwość stosowania: 2 razy na dobę (rano i wieczorem)
• Czas trwania leczenia: do ustąpienia zmian chorobowych, zwykle od 2 do 4 tygodni
• Sposób aplikacji preparatu Hascofungin: z opakowania należy zdjąć kapturek, mocno nacisnąć przycisk i kierując strumień w stronę zainfekowanego miejsca, równomiernie rozprowadzić produkt. Podczas pierwszego użycia, dla prawidłowego rozpylania, należy kilkakrotnie nacisnąć przycisk pompki
• Sposób aplikacji preparatu Pirolam: aplikować z odległości około 10 cm, 2 razy na dobę na zmienioną chorobowo skórę, lekko wcierając lub pozostawiając do wyschnięcia
• Ograniczenia wiekowe dla preparatu Pirolam: dozwolony dla dzieci w wieku powyżej 6 lat

^{22 23}

Krem dopochwowy i globulki

Cyklopiroks jest również dostępny w postaci kremu dopochwowego (10 mg/g) oraz globulek (100 mg), stosowanych w leczeniu grzybiczych zakażeń pochwy.²⁴

• Dawkowanie dla globulek: 1 globulka raz na dobę, najlepiej wieczorem
• Sposób podawania: globulkę należy umieścić za pomocą palca w okolicach tylnego sklepienia pochwy, zakładając na palec jednorazową osłonkę
• Czas trwania leczenia: zwykle od 3 do 6 dni
• Zalecenia szczególne: leczenie należy zakończyć przed menstruacją; należy również stwierdzić, czy zakażenie Candida spp. nie występuje u partnera seksualnego pacjentki (w przypadku zakażenia należy przeprowadzić odpowiednie leczenie)

²⁵

Postępowanie przy pominięciu dawki

W przypadku pominięcia dawki globulki dopochwowej Dafnegin:²⁶

• Należy zastosować zapomnianą dawkę jak najszybciej, z wyjątkiem sytuacji, gdy zbliża się pora zastosowania kolejnej dawki
• Nie należy stosować dwóch dawek produktu leczniczego jednocześnie lub w krótkim odstępie czasu, ponieważ nie zwiększa to skuteczności leczenia

²⁷

Monitorowanie leczenia i ocena skuteczności

Niezależnie od stosowanej postaci produktu leczniczego zawierającego cyklopiroks, należy monitorować przebieg leczenia:^{28 29}

• Jeśli po 4 tygodniach leczenia nie ma poprawy lub nastąpiło pogorszenie choroby, pacjent powinien zwrócić się do lekarza
• W przypadku produktu Polinail, kontrolne badanie kultury należy wykonać po czterech tygodniach od zakończenia leczenia, aby uniknąć interferencji kultury grzybiczej na skutek możliwych pozostałości substancji czynnej
• W przypadku grzybicy paznokci, efekt terapeutyczny widoczny jest w postaci odrastającego paznokcia bez zmian chorobowych. Czas wzrostu jest różny dla paznokci dłoni i stóp i wynosi odpowiednio około 4 mm na miesiąc oraz 1-2 mm na miesiąc

^{30 31}

Zastosowanie u dzieci i młodzieży

Stosowanie cyklopiroksu u dzieci i młodzieży podlega pewnym ograniczeniom w zależności od postaci farmaceutycznej:^{32 33}

• Lakier do paznokci leczniczy: bezpieczeństwo i skuteczność stosowania u dzieci nie zostały ustalone
• Krem do stosowania miejscowego (Ciclopirox Ziaja): nie stosować u noworodków, niemowląt i małych dzieci w wieku poniżej 6 lat; u dzieci powyżej 6 lat stosować tak samo jak u dorosłych
• Płyn do stosowania na skórę (Hascofungin): brak danych dotyczących stosowania produktu u dzieci
• Krem dopochwowy i globulki (Dafnegin): nie określono skuteczności i bezpieczeństwa stosowania u dzieci

^{34 35 36}

Różnice w dawkowaniu i sposobie podawania między produktami

Warto zwrócić uwagę na różnice w dawkowaniu i sposobie podawania między produktami zawierającymi cyklopiroks o tej samej postaci farmaceutycznej:^{37 38}

• Lakier do paznokci leczniczy:
  • Axopirox: raz na dobę przez cały okres leczenia
  • Batrafen i Pirolam Lakier: częstotliwość aplikacji zmienia się w kolejnych miesiącach leczenia
  • Polinail: raz na dobę, najlepiej wieczorem
• Sposób usuwania lakieru:
  • Axopirox: wacikiem nasączonym alkoholem
  • Batrafen i Pirolam Lakier: zwykłym kosmetycznym zmywaczem do paznokci
  • Polinail: dokładne umycie paznokci wodą

^{39 40 41}