Przeciwwskazania stosowania
Bromokryptyna

Przeciwwskazania stosowania bromokryptyny

Bromokryptyna, jako substancja z grupy agonistów dopaminy należąca do alkaloidów sporyszu, posiada szereg przeciwwskazań, które należy uwzględnić przed wdrożeniem leczenia. Precyzyjne rozpoznanie i respektowanie tych przeciwwskazań jest niezbędne dla bezpieczeństwa pacjenta i powodzenia terapii. Poniżej przedstawiono szczegółową analizę sytuacji klinicznych, w których stosowanie bromokryptyny jest przeciwwskazane.^{1 2}

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania bromokryptyny jest nadwrażliwość na:³

• Samą substancję czynną – bromokryptynę
• Inne alkaloidy sporyszu
• Jakiekolwiek substancje pomocnicze zawarte w preparacie

⁴

Należy zwrócić uwagę, że preparaty bromokryptyny (Bromergon, Bromocorn) zawierają laktozę jako substancję pomocniczą, co może być istotne u pacjentów z nietolerancją tego cukru.^{5 6}

Choroby układu krążenia

Bromokryptyna jest bezwzględnie przeciwwskazana u pacjentów z następującymi schorzeniami układu sercowo-naczyniowego:⁷

• Choroba niedokrwienna serca – zarówno aktualna, jak i w wywiadzie
• Inne ciężkie choroby sercowo-naczyniowe
• Niekontrolowane nadciśnienie tętnicze – niezależnie od etiologii

^{8 9}

Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z makrogruczolakiem przysadki, u których leczenie bromokryptyną można rozważyć jedynie w przypadku, gdy potencjalne korzyści przewyższają ryzyko związane z terapią.¹⁰

Nadciśnienie związane z ciążą i okresem poporodowym

Stosowanie bromokryptyny jest przeciwwskazane w następujących przypadkach nadciśnienia tętniczego związanych z ciążą i okresem poporodowym:^{11 12}

• Nadciśnienie tętnicze w ciąży
• Stan przedrzucawkowy
• Rzucawka
• Nadciśnienie poporodowe
• Nadciśnienie w okresie połogu

¹³

Należy podkreślić szczególne ryzyko występujące u kobiet przyjmujących bromokryptynę w celu zahamowania laktacji w okresie poporodowym. U tych pacjentek obserwowano rzadkie, ale poważne działania niepożądane, takie jak:¹⁴

• Nadciśnienie tętnicze
• Zawał mięśnia sercowego
• Napady drgawkowe
• Udar mózgu
• Zaburzenia psychiczne

¹⁵

W niektórych przypadkach wystąpienie napadu drgawkowego lub udaru mózgu poprzedzone było silnym bólem głowy i/lub przemijającymi zaburzeniami wzroku. Dlatego zaleca się monitorowanie ciśnienia tętniczego, zwłaszcza na początku leczenia. W przypadku wystąpienia niepokojących objawów, takich jak nadciśnienie tętnicze, ból w klatce piersiowej, silne i nasilające się bóle głowy (z zaburzeniami wzroku lub bez) czy objawy neurologiczne, leczenie bromokryptyną należy natychmiast przerwać.¹⁶

Przeciwwskazania psychiatryczne

Należy bezwzględnie unikać podawania bromokryptyny u pacjentów z:¹⁷

• Objawami zaburzeń psychicznych w wywiadzie
• Ciężkimi zaburzeniami psychicznymi w wywiadzie

¹⁸

Przeciwwskazania w terapii długotrwałej

W przypadku planowania długotrwałego leczenia bromokryptyną, dodatkowym przeciwwskazaniem jest stwierdzenie wady zastawkowej serca w badaniu echokardiograficznym wykonanym przed rozpoczęciem terapii.¹⁹

Szczególne przeciwwskazania w hamowaniu laktacji

Bromokryptyna jest przeciwwskazana w hamowaniu laktacji lub innych stanach niezagrażających życiu u pacjentów, u których występuje:²⁰

• Choroba wieńcowa w wywiadzie
• Inne ciężkie zaburzenia układu krążenia
• Objawy ciężkich zaburzeń psychicznych
• Ciężkie zaburzenia psychiczne w wywiadzie

²¹

W przypadku preparatu Bromocorn, można go stosować w hamowaniu laktacji lub u pacjentów z makrogruczolakiem przysadki jedynie wówczas, gdy oczekiwane korzyści przewyższają potencjalne zagrożenia związane z leczeniem.²²