Dawkowanie i sposób podawania
Alergoid brzozy

Dawkowanie i sposób podawania alergoidów brzozy

Dawkowanie i schemat immunoterapii alergenowej z wykorzystaniem alergoidów brzozy powinien być ustalany wyłącznie przez lekarza specjalistę alergologa. Kwalifikacja pacjenta do odpowiedniej kategorii odbywa się na podstawie szczegółowego wywiadu, analizy objawów alergicznych, wyników skórnych testów diagnostycznych i/lub oznaczenia poziomu swoistych przeciwciał IgE w surowicy.¹

Produkt leczniczy Catalet D, zawierający alergoidy pochodzące z pyłku brzozy oraz innych drzew (olchy i leszczyny pospolitej), może być stosowany według dwóch podstawowych schematów immunoterapii: przedsezonowego lub całorocznego.^{2 3}

Dostępne stężenia preparatu

Catalet D dostępny jest w następujących stężeniach:

• Stężenie 1 – 25 JS/ml (zawiesina mleczna) – do leczenia podstawowego
• Stężenie 2 – 250 JS/ml (zawiesina mleczna o kremowym odcieniu) – do leczenia podstawowego
• Stężenie 3 – 2500 JS/ml (zawiesina jasnobrązowa) – do leczenia podstawowego
• Stężenie 4 – 5000 JS/ml (zawiesina brązowa) – do leczenia podtrzymującego

⁴

Schemat odczulania przedsezonowego

W schemacie przedsezonowym immunoterapię należy rozpocząć w okresie bezobjawowym, przed sezonem pylenia drzew. Optymalny moment na rozpoczęcie terapii powinien umożliwić osiągnięcie dawki podtrzymującej na około dwa tygodnie przed przewidywanym początkiem kwitnienia drzew w danym regionie kraju.⁵

Leczenie rozpoczyna się od najniższych dawek, zwykle od stężenia 1 (25 JS/ml) w objętości 0,1 ml lub 0,5 ml (co odpowiada 2,5-12,5 JS). Następnie poprzez stopniowe zwiększanie dawek dąży się do osiągnięcia dawki maksymalnej, dobrze tolerowanej przez pacjenta, wynoszącej 5000 JS (1 ml stężenia 4).⁶

Jeżeli pacjent osiągnie dobrą tolerancję dawki podtrzymującej (5000 JS/ml) znacznie wcześniej niż 2 tygodnie przed przewidywanym pyleniem drzew, wskazane jest powtarzanie tej dawki w odstępach dwutygodniowych aż do rozpoczęcia sezonu pylenia.⁷

Schemat dawkowania według nasilenia objawów

Dawkowanie alergoidów brzozy powinno być dostosowane do nasilenia objawów alergicznych u pacjenta. W tabeli poniżej przedstawiono szczegółowy schemat dawkowania preparatu Catalet D w zależności od kategorii nasilenia objawów alergicznych.

⁸

Schemat odczulania całorocznego

W pierwszym roku immunoterapii całorocznej należy rozpocząć leczenie według schematu przedsezonowego opisanego powyżej. W okresie pylenia drzew konieczna jest jednak modyfikacja dawkowania w zależności od roku terapii.⁹

W każdym roku immunoterapii, w okresie pylenia drzew, należy zmniejszyć dawkę w stosunku do ostatnio podanej, dobrze tolerowanej dawki przed sezonem pylenia, według następującego schematu:¹⁰

• w I roku immunoterapii – do 20% objętości ostatniej dawki przed sezonem
• w II roku immunoterapii – do 30% objętości ostatniej dawki przed sezonem
• w III roku immunoterapii – do 40% objętości ostatniej dawki przed sezonem

¹¹

W okresie pylenia drzew odstępy między dawkami należy wydłużyć do 4 tygodni. Po zakończeniu sezonu pylenia dawkę należy stopniowo zwiększać w odstępach jednotygodniowych, aż do osiągnięcia pełnej dawki podtrzymującej (1 ml) lub najwyższej dawki dobrze tolerowanej przez pacjenta.¹²

Przykład dawkowania całorocznego

Jeżeli ostatnia dawka podana przed sezonem pylenia wynosiła 1 ml (5000 JS), to:¹³

• I rok immunoterapii: w okresie pylenia należy podawać 0,2 ml (20% dawki), co 4 tygodnie. Po zakończeniu sezonu pylenia dawkę należy stopniowo zwiększać w odstępach 1 tygodnia: 0,4 ml → 0,6 ml → 0,8 ml → 1 ml.
• II rok immunoterapii: w okresie pylenia należy podawać 0,3 ml (30% dawki), co 4 tygodnie. Po zakończeniu sezonu pylenia dawkę należy stopniowo zwiększać w odstępach 1 tygodnia: 0,6 ml → 0,8 ml → 1 ml.
• III rok immunoterapii: w okresie pylenia należy podawać 0,4 ml (40% dawki), co 4 tygodnie. Po zakończeniu sezonu pylenia dawkę należy stopniowo zwiększać w odstępach 1 tygodnia: 0,8 ml → 1 ml.

¹⁴

Po osiągnięciu pełnej dawki podtrzymującej (1 ml) lub najwyższej dawki dobrze tolerowanej przez pacjenta, należy kontynuować podawanie ustalonej dawki co 4 tygodnie aż do rozpoczęcia kolejnego sezonu pylenia.¹⁵

Zasady ogólne dawkowania

Zwiększanie dawek alergoidów brzozy podczas immunoterapii jest możliwe tylko wtedy, gdy poprzednia dawka była dobrze tolerowana przez pacjenta. W żadnym przypadku nie należy przekraczać maksymalnej dawki wynoszącej 1 ml stężenia 4 (5000 JS). Optymalny czas trwania immunoterapii alergenowej powinien wynosić od 3 do 5 lat.¹⁶

W przypadku stosowania wyłącznie schematu przedsezonowego, w kolejnych latach immunoterapii można rozpocząć leczenie od nieco wyższych dawek niż w roku poprzednim, jeśli były one dobrze tolerowane.¹⁷

Należy pamiętać, że przedstawione schematy dawkowania stanowią jedynie ogólne wskazówki. Lekarz prowadzący immunoterapię powinien je modyfikować w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta na leczenie.¹⁸

Sposób podawania

Alergoidy brzozy w formie preparatu Catalet D należy podawać głęboko podskórnie. Po wykonaniu iniekcji nie należy rozcierać miejsca wstrzyknięcia.¹⁹