Przeciwwskazania stosowania leku Lernidum. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Lerkanidypina w postaci chlorowodorku zawarta w tabletkach powlekanych Lernidum (10 mg i 20 mg) nie może być stosowana u wszystkich pacjentów. Istnieje szereg sytuacji klinicznych, w których należy bezwzględnie odradzić stosowanie tego leku ze względu na potencjalne ryzyko dla zdrowia i życia pacjenta. Poniżej przedstawiono szczegółowe omówienie przeciwwskazań do stosowania leku Lernidum.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Przeciwwskazaniem bezwzględnym jest nadwrażliwość na lerkanidypinę (substancję czynną preparatu), a także na inne pochodne dihydropirydyny. Należy również wykluczyć nadwrażliwość na którykolwiek ze składników pomocniczych wymienionych w składzie produktu Lernidum. Szczególną uwagę należy zwrócić na zawartość sodu w preparacie (0,928 mg w tabletce 10 mg oraz 1,437 mg w tabletce 20 mg).²

Przeciwwskazania związane z określonymi stanami fizjologicznymi

Lerkanidypina jest przeciwwskazana u następujących grup pacjentów:

• Kobiety w ciąży – ze względu na ryzyko dla płodu stosowanie leku Lernidum jest bezwzględnie przeciwwskazane³
• Kobiety w okresie karmienia piersią – istnieje ryzyko przenikania substancji czynnej do mleka matki⁴
• Kobiety w wieku rozrodczym, które nie stosują skutecznej metody antykoncepcji – ze względu na potencjalne ryzyko narażenia płodu na działanie leku w przypadku zajścia w ciążę⁵

Przeciwwskazania kardiologiczne

Lek Lernidum jest przeciwwskazany w następujących chorobach i stanach układu sercowo-naczyniowego:

• Zwężenie drogi odpływu krwi z lewej komory serca – lerkanidypina może nasilać objawy zwężenia i powodować niebezpieczne zaburzenia hemodynamiczne⁶
• Nieleczona zastoinowa niewydolność serca – lek może pogarszać funkcję lewej komory serca u pacjentów z niewyrównaną niewydolnością krążenia⁷
• Niestabilna dławica piersiowa – w tym stanie lek może nasilić niedokrwienie mięśnia sercowego⁸
• Świeży zawał mięśnia sercowego – lerkanidypina jest przeciwwskazana u pacjentów, którzy przebyli zawał mięśnia sercowego w ciągu ostatniego miesiąca⁹

Przeciwwskazania związane z dysfunkcją narządów

Nie należy stosować leku Lernidum u pacjentów z:

• Ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby – ze względu na metabolizm wątrobowy lerkanidypiny, który może być znacząco upośledzony u tych pacjentów¹⁰
• Ciężkimi zaburzeniami czynności nerek – w tym u osób poddawanych dializoterapii, ze względu na ryzyko kumulacji leku i nasilenia działań niepożądanych¹¹

Przeciwwskazania wynikające z interakcji lekowych

Lerkanidypina jest metabolizowana głównie przez enzym CYP3A4, dlatego jednoczesne stosowanie z następującymi substancjami jest przeciwwskazane:

• Silne inhibitory enzymu CYP3A4 – takie leki mogą istotnie zwiększać stężenie lerkanidypiny w surowicy, co prowadzi do nasilenia działań niepożądanych¹²
• Cyklosporyna – skojarzone stosowanie cyklosporyny z lerkanidypiną może prowadzić do wzajemnych i potencjalnie niebezpiecznych interakcji farmakokinetycznych¹³
• Grejpfrut i sok grejpfrutowy – zawierają składniki silnie hamujące CYP3A4, co może prowadzić do znacznego zwiększenia biodostępności lerkanidypiny i nasilenia jej działania hipotensyjnego¹⁴

Szczególne uwagi dotyczące przeciwwskazań

W przypadku tabletek Lernidum 10 mg, linia podziału ułatwia jedynie przełamanie w celu łatwiejszego połknięcia, a nie podział na równe dawki. Natomiast tabletki Lernidum 20 mg można podzielić na równe dawki. Kwestia ta powinna być uwzględniona przy rozważaniu stosowania leku u pacjentów, którzy mogliby wymagać modyfikacji dawkowania.¹⁵

Pacjenci z zaburzeniami funkcji nerek lub wątroby o nasileniu mniejszym niż ciężkie powinni być szczegółowo ocenieni przez lekarza przed zastosowaniem leku, gdyż nawet przy umiarkowanym upośledzeniu funkcji tych narządów mogą wystąpić niepożądane reakcje związane ze zmienioną farmakokinetyką lerkanidypiny.¹⁶