Specjalne ostrzeżenia
Euthyrox N 25

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania

Leczenie lewotroksyną sodową wymaga szczególnej ostrożności ze względu na wpływ hormonów tarczycy na liczne procesy metaboliczne w organizmie. Przed wdrożeniem leczenia preparatem Euthyrox N konieczne jest przeprowadzenie dokładnej diagnostyki w celu wykluczenia lub podjęcia odpowiedniego leczenia współistniejących chorób, które mogą wpływać na bezpieczeństwo terapii.¹

Choroby współtowarzyszące wymagające uwagi

Przed rozpoczęciem terapii preparatem Euthyrox N należy wykluczyć lub rozpocząć odpowiednie leczenie następujących chorób:²

• Choroby układu sercowo-naczyniowego: niewydolność wieńcowa, dławica piersiowa, miażdżyca naczyń, nadciśnienie tętnicze – te stany mogą ulec zaostrzeniu pod wpływem hormonów tarczycy zwiększających zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen
• Zaburzenia endokrynologiczne: niedoczynność przysadki, niedoczynność kory nadnerczy – wymagają odpowiedniego leczenia substytucyjnego przed włączeniem lewotyroksyny
• Autonomiczna czynność tarczycy – może prowadzić do niekontrolowanego wzrostu stężenia hormonów tarczycy przy dodatkowej suplementacji

Pacjenci z ryzykiem zaburzeń psychotycznych

U pacjentów z ryzykiem wystąpienia zaburzeń psychotycznych należy zachować szczególną ostrożność podczas wdrażania leczenia lewotroksyną. Wymagane jest dokładne monitorowanie stanu psychicznego pacjenta oraz odpowiednie dostosowanie schematu dawkowania.³

Zalecane postępowanie w tej grupie pacjentów obejmuje:

1. Rozpoczęcie leczenia od małych dawek lewotyroksyny
2. Stopniowe zwiększanie dawki pod ścisłą kontrolą lekarską
3. Regularne monitorowanie stanu psychicznego pacjenta
4. W przypadku wystąpienia objawów psychotycznych – modyfikacja dawki lub schematu leczenia

Pacjenci z chorobami układu sercowo-naczyniowego

Szczególnej uwagi wymagają pacjenci z istniejącymi schorzeniami układu sercowo-naczyniowego. U pacjentów z niewydolnością wieńcową, niewydolnością serca lub zaburzeniami rytmu serca z tachykardią należy bezwzględnie unikać nawet niewielkiego stopnia nadczynności tarczycy wywołanej zbyt wysokimi dawkami leku.⁴

W tych przypadkach wymagane jest:

• Częste kontrolowanie stężenia hormonów tarczycy w surowicy
• Regularne monitorowanie parametrów kardiologicznych
• Ostrożne dostosowywanie dawki lewotyroksyny
• Szczególna uwaga przy zwiększaniu dawki preparatu

Wtórna niedoczynność tarczycy

W przypadku wtórnej niedoczynności tarczycy konieczne jest precyzyjne określenie jej przyczyny przed wdrożeniem leczenia substytucyjnego. Jeżeli przyczyną jest niewydolność przysadki lub inna patologia osi podwzgórzowo-przysadkowej, przed włączeniem lewotyroksyny należy rozważyć konieczność wdrożenia leczenia substytucyjnego z powodu towarzyszącej niedoczynności kory nadnerczy.⁵

Niewdrożenie odpowiedniego leczenia niedoczynności kory nadnerczy przed włączeniem lewotyroksyny może doprowadzić do przełomu nadnerczowego w wyniku zwiększonego metabolizmu kortyzolu pod wpływem hormonów tarczycy. Dlatego w przypadku współistniejącej niedoczynności nadnerczy konieczne jest wdrożenie odpowiedniego leczenia substytucyjnego glikokortykosteroidami przed włączeniem preparatu Euthyrox N.