Przedawkowanie
Alepton 100 mg

Przedawkowanie leku Alepton

Przedawkowanie kwasu acetylosalicylowego, substancji czynnej leku Alepton, stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Występują znaczące różnice międzyosobnicze w reakcji na przedawkowanie, jednak przyjmuje się pewne wartości graniczne dotyczące toksyczności tego związku. Dawka toksyczna wynosi około 200 mg/kg masy ciała u dorosłych oraz 100 mg/kg masy ciała u dzieci. Dawka śmiertelna wynosi 25-30 g kwasu acetylosalicylowego.¹

Monitorowanie stężeń salicylanów

Kluczowym parametrem przy ocenie zatrucia jest stężenie salicylanów w osoczu. Stężenie powyżej 300 mg/l wskazuje na zatrucie. Stężenia przekraczające 500 mg/l u dorosłych oraz 300 mg/l u dzieci zazwyczaj powodują ciężkie zatrucie, które wymaga natychmiastowej interwencji medycznej.²

Szczególnie zagrożonymi grupami są osoby w podeszłym wieku oraz małe dzieci. W przypadku małych dzieci nawet przedawkowanie terapeutyczne lub częste przypadkowe zatrucia mogą doprowadzić do zgonu.³

Specyfika leku Alepton

Należy zwrócić uwagę, że Alepton ma postać tabletek dojelitowych, co ma znaczenie przy podejmowaniu decyzji o metodach dekontaminacji przewodu pokarmowego (płukanie żołądka, wywoływanie wymiotów, podanie węgla aktywnego) oraz przy określaniu stężenia salicylanów w osoczu. Postać dojelitowa może wpływać na opóźnione wchłanianie substancji czynnej.⁴

Objawy kliniczne przedawkowania

Objawy przedawkowania kwasu acetylosalicylowego różnią się w zależności od nasilenia zatrucia. Można wyróżnić objawy zatrucia umiarkowanego oraz ciężkiego.

Objawy umiarkowanego zatrucia

Zatrucie umiarkowane charakteryzuje się następującymi objawami:⁵

• Zaburzenia ze strony układu nerwowego: ból głowy, zawroty głowy, stan splątania
• Zaburzenia ze strony narządu słuchu: szumy uszne, osłabienie słuchu
• Objawy ze strony układu pokarmowego: nudności, wymioty, ból brzucha

Objawy ciężkiego zatrucia

W przypadku ciężkiego zatrucia głównym problemem są zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej. Proces patofizjologiczny przebiega w kilku etapach:⁶

1. Hiperwentylacja – początkowo występuje przyspieszony oddech, który powoduje zasadowicę oddechową
2. Kwasica oddechowa – w kolejnym etapie dochodzi do zahamowania ośrodka oddechowego
3. Kwasica metaboliczna – pojawia się jako rezultat obecności salicylanów w organizmie

Specyfika obrazu klinicznego u dzieci polega na tym, że objawy mogą być mało widoczne aż do późnej fazy zatrucia. Z tego powodu u dzieci zazwyczaj stwierdza się już rozwiniętą kwasicę.⁷

Dodatkowo w ciężkim zatruciu mogą wystąpić:⁸

• Zaburzenia neurologiczne: uczucie niepokoju, drgawki, omamy
• Zaburzenia oddechowe: obrzęk płuc
• Zaburzenia termoregulacji: hipertermia (podwyższona temperatura ciała)
• Zaburzenia metaboliczne: nasilone pocenie prowadzące do odwodnienia, hipoglikemia (obniżone stężenie glukozy we krwi)

W najcięższych przypadkach dochodzi do depresji układu nerwowego, która może prowadzić do śpiączki, zapaści sercowo-naczyniowej lub zatrzymania oddechu, co bezpośrednio zagraża życiu pacjenta.⁹

Postępowanie w przypadku przedawkowania

Przyjęcie dawki toksycznej kwasu acetylosalicylowego wymaga natychmiastowego leczenia szpitalnego. Obserwacja i leczenie pacjenta powinny przebiegać zgodnie ze standardowymi zasadami postępowania w przypadku przedawkowania kwasu acetylosalicylowego, zalecanych przez Krajowe centrum informacji toksykologicznej.¹⁰

Leczenie obejmuje:

• Leczenie objawowe – z uzupełnieniem płynów
• Specyficzną terapię w wybranych przypadkach – obejmującą:
  • Leczenie zaburzeń krzepnięcia
  • Alkalizację moczu
  • Hemodializę

¹¹