przeszczep skórny
Przeszczep skórny (ang. skin graft) to zabieg chirurgiczny polegający na przeniesieniu fragmentu skóry z jednego miejsca ciała pacjenta (miejsce dawcze) na inne (miejsce biorcze), w celu pokrycia ubytku skóry spowodowanego urazem, oparzeniem, owrzodzeniem lub po wycięciu zmiany chorobowej. Jest to jedna z najstarszych i najbardziej podstawowych technik rekonstrukcyjnych w chirurgii plastycznej.
Wyróżnia się dwa główne rodzaje przeszczepów skóry: przeszczepy pełnej grubości (zawierające naskórek i całą grubość skóry właściwej) oraz przeszczepy niepełnej grubości (zawierające naskórek i część skóry właściwej). Przeszczepy niepełnej grubości dzielą się dodatkowo na cienkie, pośredniej grubości i grube, w zależności od ilości pobranej skóry właściwej. Wybór rodzaju przeszczepu zależy od lokalizacji, rozległości i głębokości ubytku oraz oczekiwanego efektu estetycznego i funkcjonalnego.
Proces gojenia przeszczepu skóry obejmuje dwie fazy: wczesną fazę imbibicji, podczas której przeszczep odżywiany jest przez dyfuzję płynów tkankowych z łożyska, oraz późniejszą fazę rewaskularyzacji, kiedy dochodzi do tworzenia nowych połączeń naczyniowych między przeszczepem a łożyskiem. Sukces przeszczepu zależy od wielu czynników, w tym od jakości łożyska biorczego (odpowiednie ukrwienie, brak zakażenia), techniki operacyjnej oraz właściwej opieki pooperacyjnej.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Czynnik XIII – Wskazania do stosowania
Czynnik XIII, obecny w preparatach klejów tkankowych ARTISS i TISSEEL, odgrywa kluczową rolę w stabilizacji skrzepu fibrynowego poprzez tworzenie wiązań krzyżowych między łańcuchami fibryny, co zwiększa odporność mechaniczną i fibrynolityczną skrzepu. W obu preparatach czynnik XIII występuje w stężeniu od 0,6 do 5 j.m./ml, współoczyszczany z fibrynogenem ludzkim (91 mg/ml). ARTISS, zawierający trombinę w stężeniu 4 j.m./ml, jest dedykowany do chirurgii plastycznej, rekonstrukcyjnej oraz leczenia oparzeń, gdzie wolniejsze tworzenie skrzepu umożliwia precyzyjne dopasowanie tkanek i poprawę hemostazy powierzchni podskórnych. Natomiast TISSEEL, z trombiną 500 j.m./ml, stosowany jest w chirurgii ogólnej i naczyniowej do szybkiego uszczelniania szwów, zespolenia przewodu pokarmowego oraz mocowania przeszczepów, wykazując skuteczność także u pacjentów leczonych heparyną.
aprotynina, chirurgia naczyniowa, chlorek wapnia, czynnik XIII, efekt hemostatyczny, enzym fibrynolityczny, fibrynogen ludzki, hemostaza, heparyna, kardiochirurgia, kaskada krzepnięcia, klej tkankowy, krwiak, przeszczep siatkowy, przeszczep skórny, skrzep fibrynowy, trombina ludzka, układ krzepnięcia, zespolenie naczyniowe - Leksykon substancji czynnych
Dializat – Wskazania do stosowania
Dializat, będący bezbiałkowym preparatem z krwi cieląt, stosowany jest głównie w formie roztworu do wstrzykiwań (42,5 mg/ml, 2 ml ampułka zawierająca 85 mg substancji czynnej) w leczeniu zaburzeń mikrokrążenia i wspomaganiu procesów regeneracyjnych tkanek. Wskazania obejmują ostre i przewlekłe uszkodzenia naczyniopochodne ośrodkowego układu nerwowego, w tym udary i zmiany naczyniowe związane ze starzeniem, a także zespół psychoorganiczny z deficytami funkcji poznawczych. Dializat poprawia ukrwienie mózgu oraz metabolizm neuronalny, co może przyczyniać się do poprawy funkcji poznawczych i zachowania u pacjentów z organicznym uszkodzeniem mózgu.
bezbiałkowy dializat z krwi cieląt, błona śluzowa, chromanie przestankowe, deficyt funkcji poznawczych, dializat, miażdżyca zarostowa tętnic obwodowych, mikrokrążenie, mikrokrążenie mózgowe, neuropatia, niedokrwienie, niewydolność żylna, odleżyna, oparzenie, ośrodkowy układ nerwowy, proces regeneracyjny, przeszczep skórny, stopa cukrzycowa, udar, uszkodzenie popromienne, zaburzenie gojenia ran, zespół psychoorganiczny - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Nitrofurazon 2 mg/g
Nitrofurazon w stężeniu 2 mg/g, stosowany miejscowo w postaci maści, wykazuje szerokie spektrum aktywności przeciwbakteryjnej wobec patogenów odpowiedzialnych za zakażenia skóry, takich jak Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Proteus sp. oraz Enterobacter aerogenes. Preparat jest wskazany w leczeniu bakteryjnych zakażeń skóry, w tym wtórnych zakażeń zmian alergicznych (np. atopowego zapalenia skóry) z nadkażeniem bakteryjnym, a także w terapii wspomagającej oparzeń termicznych i chemicznych oraz owrzodzeń podudzi, odleżynowych i cukrzycowych z infekcją bakteryjną. Nitrofurazon może również pełnić funkcję profilaktyczną w ranach pourazowych, pooperacyjnych oraz w ochronie miejsc pobrania i przeszczepów skórnych przed zakażeniem.
chirurgia rekonstrukcyjna, czyrak, Enterobacter aerogenes, gronkowiec złocisty, kontaktowe zapalenie skóry, liszajec zakaźny, nadkażenie bakteryjne, Nitrofurazon, oparzenie, oparzenie chemiczne, owrzodzenie cukrzycowe, owrzodzenie odleżynowe, owrzodzenie podudzi, owrzodzenie skórne, paciorkowiec ropotwórczy, pałeczka okrężnicy, patogen oportunistyczny, Proteus, przeszczep skórny, rana pooperacyjna, rana przewlekła, wtórne zakażenie bakteryjne, wyprysk atopowy, zakażenie bakteryjne skóry, zakażenie rany, zakażenie tkanek miękkich, zapalenie mieszków włosowych - Leksykon substancji czynnych
Prylokaina – Dawkowanie i sposób podawania
Dawkowanie prylokainy, zwykle w połączeniu z lidokainą w stosunku 1:1 (25 mg + 25 mg/g), jest ściśle uzależnione od wskazania, wieku pacjenta, miejsca aplikacji oraz rodzaju zabiegu. U dorosłych i młodzieży powyżej 12 lat dawki wahają się od 1 g/10 cm² do maksymalnie 60 g na powierzchnię do 600 cm², z czasem aplikacji od 15 minut do 5 godzin, w zależności od procedury (np. nakłucie żyły, depilacja laserowa, pobieranie przeszczepu). U dzieci dawkowanie jest dostosowane do wieku i masy ciała, z ograniczeniami szczególnie u noworodków i niemowląt (np. do 1 g i 10 cm² dla noworodków 0-2 miesięcy, czas aplikacji 1 godzina). Zaleca się ostrożność ze względu na ryzyko methemoglobinemii, zwłaszcza u najmłodszych pacjentów oraz u dzieci leczonych produktami indukującymi methemoglobinę. Maksymalna liczba dawek u niemowląt poniżej 3 miesięcy to jedna dawka na 24 godziny, a u starszych dzieci do dwóch dawek z odstępem co najmniej 12 godzin.
atopowe zapalenie skóry, bandaż elastyczny, czyszczenie rany, depilacja laserowa, kłykciny kończyste, łyżeczkowanie szyjki macicy, methemoglobinemia, nakłucie żyły, obrzezanie, opatrunek okluzyjny, owrzodzenie kończyn dolnych, plaster leczniczy, prylokaina i lidokaina, przeszczep skórny, skóra narządów płciowych, śluzówka narządów płciowych, termokauteryzacja, zmiany mięczakowe, znieczulenie miejscowe - Leksykon substancji czynnych
Nitrofural – Wskazania do stosowania
Nitrofural (Nitrofuralum) to związek nitrofuranowy o działaniu przeciwbakteryjnym, dostępny w Polsce w postaci maści o stężeniu 2 mg/g (Nifux, Nitrofurazon). Preparat jest wskazany do leczenia bakteryjnych zakażeń skóry wywołanych przez Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Proteus spp. oraz Enterobacter aerogenes. Stosuje się go także w terapii wtórnych zakażeń bakteryjnych na podłożu alergicznym, wspomagająco w leczeniu oparzeń i owrzodzeń skórnych oraz profilaktycznie w zapobieganiu zakażeniom ran pooperacyjnych i przeszczepów skórnych. Nitrofural wykazuje skuteczność w eliminacji patogenów, co sprzyja gojeniu i minimalizuje ryzyko powikłań infekcyjnych, zwłaszcza w środowisku szpitalnym. Preparat aplikuje się bezpośrednio na oczyszczoną ranę lub na sterylny opatrunek, zgodnie z protokołami postępowania chirurgicznego i mikrobiologicznym rozpoznaniem zakażenia.
bakteria Gram-dodatnia, bakteria Gram-ujemna, czyrak, działanie przeciwbakteryjne, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli, flora bakteryjna, kolonizacja bakteryjna, kontaktowe zapalenie skóry, leczenie empiryczne, liszajec zakaźny, nitrofural, odleżyna, oparzenie, oporność na antybiotyki, owrzodzenie skórne, owrzodzenie żylne podudzi, Proteus, przeszczep skórny, ropień, róża, spektrum przeciwbakteryjne, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, wtórne zakażenie bakteryjne, wyprysk atopowy, zakażenie bakteryjne skóry, zakażenie rany pooperacyjnej, zapalenie mieszków włosowych - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Nifux 2 mg/g
Maść Nifux zawiera nitrofural w stężeniu 2 mg/g i wykazuje szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego, stosowana jest miejscowo w leczeniu bakteryjnych zakażeń skóry wywołanych przez patogeny takie jak Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Proteus spp. oraz Enterobacter aerogenes. Preparat znajduje zastosowanie także w terapii wtórnych zakażeń zmian alergicznych o etiologii bakteryjnej, wspomaganiu leczenia oparzeń różnego stopnia oraz owrzodzeń skórnych z ryzykiem nadkażenia bakteryjnego. Ponadto, Nifux 2 mg/g jest stosowany profilaktycznie w celu zapobiegania zakażeniom bakteryjnym w świeżych ranach, ranach pooperacyjnych oraz miejscach pobrania i aplikacji przeszczepów skórnych, co sprzyja prawidłowemu procesowi gojenia i zmniejsza ryzyko powikłań infekcyjnych.
antybiotykoterapia systemowa, bakteria Gram-ujemna, bakterie Proteus, czyrak, działanie przeciwbakteryjne, Enterobacter aerogenes, gronkowiec złocisty, liszajec zakaźny, nadkażenie bakteryjne, nitrofural, oparzenie, owrzodzenie skórne, paciorkowiec ropotwórczy, pałeczka okrężnicy, powikłanie infekcyjne, profilaktyka zakażeń, przeszczep skórny, rana pooperacyjna, ropień, róża zakaźna, zakażenie bakteryjne skóry, zakażenie wtórne, zapalenie mieszków włosowych, zmiana alergiczna - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Anesderm (25 mg + 25 mg)/g
Lek Anesderm, zawierający 25 mg prylokainy i 25 mg lidokainy na gram kremu, wymaga indywidualnego dawkowania zależnego od wieku pacjenta, obszaru aplikacji oraz rodzaju zabiegu. U dorosłych i młodzieży powyżej 12 lat dawka na skórę wynosi od 1,5 do 2 g na 10 cm², stosowana przez 1 do 5 godzin, z maksymalną dawką do 60 g na powierzchnię 600 cm² przy zabiegach takich jak depilacja laserowa. Na skórę narządów płciowych męskich zaleca się 1 g/10 cm² przez 15 minut, a u kobiet 1-2 g/10 cm² przez 60 minut. Na błonę śluzową narządów płciowych stosuje się 5-10 g kremu przez 5-10 minut, a przed łyżeczkowaniem kanału szyjki macicy 10 g na 10 minut. W leczeniu owrzodzeń kończyn dolnych dawka wynosi 1-2 g/10 cm², maksymalnie 10 g na owrzodzenie, aplikowana przez 30-60 minut. U dzieci dawkowanie jest ściśle zależne od wieku, z ograniczeniami dotyczącymi liczby dawek w ciągu 24 godzin oraz powierzchni aplikacji, np. u noworodków do 1 g na 10 cm² przez 1 godzinę, a u dzieci 6-11 lat do 20 g na 200 cm² przez 1-5 godzin. Produkt nie jest zalecany u wcześniaków oraz niemowląt poniżej 12 miesięcy stosujących leki indukujące methemoglobinę.
Anesderm, atopowe zapalenie skóry, bandaż elastyczny, błona śluzowa narządów płciowych, czyszczenie rany, depilacja laserowa, kłykciny kończyste, łyżeczkowanie szyjki macicy, methemoglobina, nakłucie żyły, narządy płciowe, obrzezanie, opatrunek okluzyjny, opracowanie chirurgiczne rany, owrzodzenie kończyny dolnej, prylokaina i lidokaina, przeszczep skórny, sklepienie pochwy, środek miejscowo znieczulający, zmiany mięczakowe - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – EMLA 25 mg/g + 25 mg/g
Krem EMLA, zawierający 25 mg lidokainy i 25 mg prylokainy na gram, jest stosowany do miejscowego znieczulenia skóry i błon śluzowych przed różnorodnymi zabiegami medycznymi. Dawkowanie jest ściśle uzależnione od obszaru aplikacji, wieku pacjenta oraz rodzaju procedury. Dla niewielkich zabiegów na skórze zaleca się aplikację 2 g kremu (około połowa tubki 5 g) lub 1,5 g na 10 cm² powierzchni, z czasem ekspozycji od 1 do 5 godzin. Przy większych powierzchniach, np. depilacji laserowej, maksymalna dawka wynosi 60 g na powierzchnię do 600 cm², z czasem aplikacji od 1 do 5 godzin. W warunkach szpitalnych, np. przy pobieraniu przeszczepu skórnego, stosuje się 1,5-2 g/10 cm² przez 2-5 godzin. Specyficzne dawkowanie dotyczy także narządów płciowych i błon śluzowych, gdzie czas aplikacji i ilość kremu są odpowiednio skrócone (np. 1 g/10 cm² na skórę męskich narządów płciowych przez 15 minut, 5-10 g na śluzówkę narządów płciowych przez 5-10 minut). W przypadku owrzodzeń kończyn dolnych u dorosłych stosuje się 1-2 g/10 cm² do maksymalnie 10 g kremu na owrzodzenie, z czasem aplikacji 30-60 minut.
błona śluzowa, charakterystyka produktu leczniczego, czyszczenie rany, depilacja laserowa, działanie niepożądane, kłykciny kończyste, krem EMLA, lidokaina i prylokaina, łyżeczkowanie kanału szyjki macicy, męskie narządy płciowe, nakłucie żyły, opracowanie chirurgiczne rany, owrzodzenie kończyny dolnej, przeszczep skórny, sklepienie pochwy, śluzówka narządów płciowych, środek miejscowo znieczulający, wywiad medyczny, żeńskie narządy płciowe, znieczulenie miejscowe skóry