ciężka neutropenia
Ciężka neutropenia to stan charakteryzujący się znacznym obniżeniem liczby neutrofilów we krwi obwodowej poniżej 0,5 × 10^9/l. Neutrofile stanowią kluczowy element układu odpornościowego, odpowiadający za zwalczanie infekcji bakteryjnych, dlatego ich niedobór prowadzi do istotnego upośledzenia funkcji obronnych organizmu.
Etiologia ciężkiej neutropenii jest zróżnicowana i obejmuje: chemioterapię przeciwnowotworową, radioterapię, choroby szpiku kostnego (np. zespoły mielodysplastyczne), choroby autoimmunologiczne, zakażenia (wirusowe, bakteryjne, pierwotniakowe), leki (antybiotyki, leki przeciwpadaczkowe, przeciwtarczycowe) oraz wrodzone zaburzenia hematologiczne.
Pacjenci z ciężką neutropenią są szczególnie narażeni na rozwój ciężkich zakażeń oportunistycznych, które mogą szybko postępować do uogólnionej infekcji i sepsy. Gorączka neutropeniczna (temperatura ≥38,3°C lub ≥38°C utrzymująca się przez ponad godzinę) stanowi stan nagły wymagający natychmiastowej interwencji medycznej, w tym empirycznej antybiotykoterapii szerokospektrowej.
W leczeniu ciężkiej neutropenii stosuje się czynniki stymulujące kolonizację granulocytów (G-CSF), takie jak filgrastym czy pegfilgrastym, które przyspieszają regenerację neutrofilów. W przypadkach neutropenii polekowej konieczne jest odstawienie potencjalnego czynnika wywołującego. Postępowanie obejmuje również profilaktykę przeciwinfekcyjną oraz izolację pacjenta w przypadku neutropenii głębokiej.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Vixam 75 mg
Klopidogrel, oceniany w badaniach klinicznych na ponad 42 000 pacjentów, wykazuje profil bezpieczeństwa porównywalny z kwasem acetylosalicylowym (ASA) w dawce 325 mg/dobę. Najczęstszym działaniem niepożądanym są krwawienia, z częstością 9,3% w badaniu CAPRIE, przy czym ciężkie krwawienia występowały u 1,4% pacjentów leczonych klopidogrelem i 1,6% przyjmujących ASA. W badaniu CURE zaobserwowano zależność częstości dużych krwawień od dawki ASA stosowanej w skojarzeniu z klopidogrelem: dla ASA <100 mg 2,6% vs. 2,0%, dla ASA 100-200 mg 3,5% vs. 2,3%, a dla ASA >200 mg 4,9% vs. 4,0% (klopidogrel+ASA vs. placebo+ASA). Ryzyko krwawień zmniejszało się w czasie trwania terapii, a u pacjentów planowanych do operacji wieńcowego przeszczepu omijającego zaleca się odstawienie klopidogrelu co najmniej 5 dni przed zabiegiem, aby ograniczyć ryzyko krwawień okołooperacyjnych. W badaniach CLARITY i COMMIT częstość dużych krwawień była niska i porównywalna między grupami leczonymi klopidogrelem+ASA a placebo+ASA (odpowiednio 1,3% vs. 1,1% i 0,6% vs. 0,5%).
agranulocytoza, choroba posurowicza, ciężka małopłytkowość, ciężka neutropenia, ciężki krwotok, granulocytopenia, incydent krwotoczny, klopidogrel, krwawienie dosiatkówkowe, krwawienie dostawowe, krwawienie wewnątrzczaszkowe, krwiak, krwiomocz, krwioplucie, krwotok płucny, krwotok pozaotrzewnowy, krwotok z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, limfocytowe zapalenie jelita grubego, liszaj płaski, małopłytkowość, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, niedokrwistość aplastyczna, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność wątroby, pancytopenia, parestezja, pęcherzowe zapalenie skóry, przeszczep wieńcowy omijający, reakcja rzekomoanafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, skurcz oskrzeli, śródmiąższowe zapalenie płuc, stan splątania, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, wrzód dwunastnicy, wrzód żołądka, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaburzenie smaku, zakrzepowa plamica małopłytkowa, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie jelita grubego, zapalenie kłębuszkowe nerek, zapalenie naczyń, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zawrót głowy pochodzenia błędnikowego, zespół Stevensa-Johnsona