wyprysk przewlekły
Wskazanie

Wyprysk przewlekły (egzema przewlekła) to przewlekła choroba zapalna skóry charakteryzująca się świądem, zaczerwienieniem, suchością oraz występowaniem zmian skórnych w postaci grudek, pęcherzyków i złuszczania naskórka. Schorzenie to ma zazwyczaj charakter nawrotowy i może być spowodowane różnymi czynnikami, takimi jak predyspozycje genetyczne, alergie, czynniki środowiskowe czy zaburzenia immunologiczne. Najczęstsze postacie wyprysku przewlekłego to wyprysk atopowy, kontaktowy alergiczny i wyprysk z podrażnienia.

W leczeniu wyprysku przewlekłego stosuje się najczęściej miejscowe glikokortykosteroidy o różnej sile działania, takie jak Cutivate, Elocom, Advantan, Laticort, Pimafucort (z dodatkiem antybiotyku) czy Dermovate w przypadku zmian opornych na leczenie. Alternatywnie stosuje się miejscowe inhibitory kalcyneuryny jak Protopic (takrolimus) oraz Elidel (pimekrolimus), szczególnie w przypadku zmian na twarzy i w okolicach zgięć, gdzie długotrwałe stosowanie steroidów może powodować działania niepożądane.

Leczenie ogólne obejmuje leki przeciwhistaminowe, które redukują świąd i ułatwiają zasypianie, takie jak Clemastinum, Rupafin, Xyzal, Zyrtec, Cezera czy Hitaxa. W przypadkach opornych na leczenie wdrażane są leki immunosupresyjne, np. Neoral (cyklosporyna) lub metotreksat. W najcięższych postaciach atopowego zapalenia skóry stosuje się nowoczesne leki biologiczne jak Dupixent (dupilumab).

Największe trudności w leczeniu wyprysku przewlekłego wynikają z jego nawrotowego charakteru i konieczności długotrwałej terapii. Problematyczny jest również świąd, który często zaburza sen i obniża jakość życia pacjentów. Dodatkowo, częste stosowanie miejscowych glikokortykosteroidów niesie ryzyko ścieńczenia skóry, teleangiektazji i innych działań niepożądanych. Wyzwaniem jest także identyfikacja i eliminacja czynników zaostrzających, które mogą być trudne do zidentyfikowania. Istotne jest również przestrzeganie przez pacjentów zasad odpowiedniej pielęgnacji skóry z zastosowaniem emolientów (np. Emolium, Atoderm, Bepanthen, Oilatum, Cetaphil), które stanowią podstawę terapii i powinny być stosowane regularnie, nawet w okresach remisji choroby.