niedobór żelaza u pacjenta z przewlekłą chorobą nerek
Wskazanie
Niedobór żelaza u pacjenta z przewlekłą chorobą nerek (PChN) jest częstym problemem klinicznym, który ma istotny wpływ na rozwój niedokrwistości. W tej grupie pacjentów niedobór żelaza może wynikać z wielu przyczyn, w tym zmniejszonego wchłaniania żelaza z przewodu pokarmowego, zwiększonej utraty krwi podczas procedur dializacyjnych, a także zaburzeń w metabolizmie żelaza spowodowanych przewlekłym stanem zapalnym.
Diagnostyka niedoboru żelaza u pacjentów z PChN obejmuje ocenę parametrów gospodarki żelazowej, w tym stężenia ferrytyny (poniżej 100 ng/ml wskazuje na bezwzględny niedobór żelaza) oraz wysycenia transferyny (poniżej 20% sugeruje niedobór). U pacjentów z PChN, ze względu na towarzyszący stan zapalny, wartości te mogą być zawyżone, co utrudnia diagnostykę.
W leczeniu niedoboru żelaza u pacjentów z PChN stosuje się preparaty żelaza, zarówno doustne, jak i dożylne. Preparaty doustne dostępne w Polsce to m.in. Hemofer, Ferrum Lek, Tardyferon, Sorbifer Durules. Jednak u pacjentów z PChN często preferowane są preparaty dożylne ze względu na lepsze wchłanianie i skuteczność. W Polsce dostępne są preparaty dożylne takie jak: Venofer, Ferinject, Monover, Cosmofer.
Leczenie niedoboru żelaza u pacjentów z PChN jest często prowadzone równolegle z terapią czynnikami stymulującymi erytropoezę (ESA), takimi jak Eprex, Mircera, Aranesp, Binocrit. Odpowiednie uzupełnienie zapasów żelaza poprawia skuteczność leczenia ESA i pozwala na stosowanie niższych dawek tych leków.
Największe trudności w leczeniu niedoboru żelaza u pacjentów z PChN obejmują: odróżnienie bezwzględnego niedoboru żelaza od czynnościowego związanego ze stanem zapalnym, przewidywanie odpowiedzi na leczenie, zapobieganie powikłaniom wynikającym z przewlekłego podawania żelaza (szczególnie dożylnego), w tym potencjalnemu przeładowaniu żelazem i zwiększonemu ryzyku zakażeń. Dodatkowo, pacjenci dializowani mogą wymagać regularnego monitorowania i uzupełniania zapasów żelaza ze względu na jego stałą utratę podczas zabiegów dializacyjnych.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Diafer – Roztwór do wstrzykiwań – 50 mg Fe3+/ml
Produkt leczniczy zawiera 50 mg żelaza w postaci derizomaltozy żelazowej w 1 ml roztworu do wstrzykiwań. Jest stosowany u dorosłych pacjentów z przewlekłą chorobą nerek poddawanych dializie, u których doustne preparaty żelaza są nieskuteczne lub przeciwwskazane. Leczenie ma na celu uzupełnienie niedoboru żelaza potwierdzonego badaniami laboratoryjnymi. Roztwór cechuje się pH w zakresie 5,0–7,0 i osmolalnością około 400 mOsm/l.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku