Dawkowanie i sposób podawania
Sodu glukonian

Dawkowanie i sposób podawania sodu glukonianu

Sodu glukonian stanowi jedną z kluczowych substancji czynnych w produkcie leczniczym Plasmalyte (roztwór do infuzji), występując w stężeniu 5,02 g/l. W formie jonowej przekłada się to na 23 mmol/l (23 mEq/l) jonu glukonianu (C₆H₁₁O₇^–). Substancja ta, w połączeniu z pozostałymi elektrolitami zawartymi w roztworze, zapewnia zbilansowany skład elektrolitowy o osmolarności około 295 mOsm/l i pH zbliżonym do 7,4 (6,5-8,0).¹

Zalecenia ogólne dotyczące dawkowania

Przed rozpoczęciem podawania produktu zawierającego sodu glukonian oraz w trakcie terapii, niezbędne jest monitorowanie stanu pacjenta, szczególnie w zakresie równowagi płynów, stężenia elektrolitów w surowicy oraz równowagi kwasowo-zasadowej. Szczególną uwagę należy zwrócić na stężenie sodu w surowicy u pacjentów z nieosmotyczną stymulacją wydzielania wazopresyny (zespół SIADH) oraz u osób otrzymujących jednocześnie leki z grupy agonistów wazopresyny.²

Plasmalyte zawierający sodu glukonian jest roztworem izoosmolalnym (295 mOsm/l), co umożliwia jego podawanie do żyły obwodowej. Szybkość i objętość infuzji powinny być dostosowane do indywidualnych potrzeb pacjenta, uwzględniając jego wiek, masę ciała oraz stan kliniczny (np. oparzenia, zabiegi chirurgiczne, urazy głowy, zakażenia).³

Dawkowanie u pacjentów dorosłych, osób w podeszłym wieku i młodzieży

Standardowe dawkowanie dla pacjentów dorosłych, osób w podeszłym wieku i młodzieży (w wieku 12 lat i powyżej) wynosi od 500 ml do 3 litrów/24 godz. Typowa szybkość infuzji w tej grupie pacjentów to około 40 ml/kg masy ciała/24 godz.⁴

Śródoperacyjne uzupełnianie płynów może wymagać zwiększenia szybkości podawania roztworu zawierającego sodu glukonian do około 15 ml/kg masy ciała/godz.⁵

Specjalne zalecenia dla osób w podeszłym wieku

Przy ustalaniu dawkowania i szybkości infuzji roztworu zawierającego sodu glukonian u pacjentów w podeszłym wieku, należy uwzględnić zwiększone ryzyko współistniejących chorób serca, nerek, wątroby i innych schorzeń, a także potencjalne interakcje z jednocześnie stosowanymi lekami. Indywidualizacja terapii jest w tej grupie pacjentów szczególnie istotna.⁶

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Bezpieczeństwo i skuteczność produktu leczniczego Plasmalyte zawierającego sodu glukonian u dzieci nie zostały potwierdzone odpowiednimi i kontrolowanymi badaniami, jednak pewne zalecenia dotyczące dawkowania można znaleźć w literaturze medycznej.⁷

Dawkowanie u dzieci i młodzieży powinno być ustalane przez lekarza specjalistę z doświadczeniem w stosowaniu dożylnej płynoterapii pediatrycznej.⁸

Szczegółowa tabela dawkowania sodu glukonianu

Poniższa tabela przedstawia szczegółowe zalecenia dotyczące dawkowania produktu Plasmalyte zawierającego sodu glukonian, z uwzględnieniem różnych grup wiekowych i masy ciała pacjentów:

Szczegółowe dawkowanie w pediatrii

Dawkowanie produktu Plasmalyte zawierającego sodu glukonian u dzieci powinno być dostosowane do masy ciała według następującego schematu:

• Dzieci o masie ciała 0-10 kg: do 100 ml/kg masy ciała/24 godz.
• Dzieci o masie ciała 10-20 kg: 1000 ml + (50 ml/kg masy ciała powyżej 10 kg)/24 godz.
• Dzieci o masie ciała > 20 kg: 1500 ml + (20 ml/kg masy ciała powyżej 20 kg)/24 godz.

^{20 kg masy ciała: 1500 ml + (20 ml/kg mc. powyżej 20 kg)/24 godz.”>9}

Szybkość podawania roztworu zawierającego sodu glukonian u dzieci również jest uzależniona od masy ciała:

• Dzieci o masie ciała 0-10 kg: 6-8 ml/kg masy ciała/godz.
• Dzieci o masie ciała 10-20 kg: 4-6 ml/kg masy ciała/godz.
• Dzieci o masie ciała > 20 kg: 2-4 ml/kg masy ciała/godz.

^{20 kg masy ciała: 2 do 4 ml/kg mc./godz.”>10}

Sposób podawania sodu glukonianu

Produkt leczniczy Plasmalyte zawierający sodu glukonian podaje się wyłącznie drogą dożylną. Roztwór należy podawać z zachowaniem ścisłych zasad aseptyki, za pomocą jałowego sprzętu. Aby zapobiec przedostawaniu się powietrza do systemu, sprzęt do wlewów powinien być wstępnie wypełniony roztworem.¹¹

Podawanie z krwią

Roztwór Plasmalyte zawierający sodu glukonian można podawać przed przetoczeniem krwi, w trakcie lub po przetoczeniu krwi. Ze względu na swój izoosmolalny charakter może być podawany do żyły obwodowej.¹²

Kontrola jakości roztworu przed podaniem

Przed podaniem roztworu zawierającego sodu glukonian należy przeprowadzić kontrolę wizualną roztworu, o ile jest to możliwe, w celu wykluczenia obecności widocznych cząstek i zabarwienia. Produkt można stosować wyłącznie wówczas, gdy roztwór jest przezroczysty, a pojemnik nieuszkodzony.¹³

Zalecenia dotyczące pojemnika

Pojemnika z roztworem Plasmalyte zawierającego sodu glukonian nie należy wyjmować z opakowania ochronnego do momentu użycia, gdyż wewnętrzny worek zapewnia jałowość roztworu. Roztwór należy podawać natychmiast po podłączeniu zestawu do infuzji.¹⁴

Środki bezpieczeństwa podczas podawania

W celu minimalizacji ryzyka wystąpienia zatoru powietrznego, należy przestrzegać następujących zasad bezpieczeństwa podczas podawania roztworu Plasmalyte zawierającego sodu glukonian:

• Nie należy podłączać plastikowych pojemników seryjnie, gdyż mogłoby to spowodować zator powietrzny wywołany resztkowym powietrzem zaciągniętym z pierwszego pojemnika
• Należy unikać wywierania dodatkowego ciśnienia na elastyczne pojemniki z tworzywa sztucznego w celu zwiększenia szybkości przepływu, jeśli wcześniej nie usunięto całkowicie resztek powietrza z pojemnika
• Nie należy stosować zestawów do podawania dożylnego z odpowietrzeniem, z zaworem odpowietrzenia w pozycji otwartej wraz z elastycznymi pojemnikami z tworzyw sztucznych

¹⁵

Dodawanie dodatkowych leków do roztworu

Do roztworu Plasmalyte zawierającego sodu glukonian można dodawać inne produkty lecznicze, zarówno przed rozpoczęciem infuzji, jak i podczas jej trwania. Dodatkowe leki wprowadza się poprzez specjalny port do dodawania produktu leczniczego.¹⁶