Dawkowanie i sposób podawania leku Axotret

Lek Axotret (izotretynoina) w postaci kapsułek miękkich (10 mg i 20 mg) może być przepisywany wyłącznie przez lekarza dermatologa posiadającego doświadczenie w stosowaniu ogólnoustrojowych retynoidów w leczeniu ciężkich postaci trądziku. Lekarz musi posiadać pełną wiedzę o ryzyku związanym ze stosowaniem izotretynoiny oraz wymogach dotyczących monitorowania pacjenta podczas terapii.¹

Sposób przyjmowania

Kapsułki Axotret należy przyjmować zawsze razem z posiłkiem, w schemacie raz lub dwa razy na dobę, w zależności od zaleceń lekarza.²

Dawkowanie u dorosłych, młodzieży i osób w podeszłym wieku

Terapię lekiem Axotret rozpoczyna się od dawki 0,5 mg/kg masy ciała na dobę. Zarówno odpowiedź terapeutyczna, jak i występowanie działań niepożądanych są zależne od dawki i wykazują znaczne różnice indywidualne. Z tego powodu konieczne jest indywidualne dostosowanie dawki dla każdego pacjenta w trakcie leczenia. Dla większości pacjentów optymalna dawka mieści się w zakresie od 0,5 mg/kg mc. do 1 mg/kg mc. na dobę.³

Czas trwania leczenia i dawka skumulowana

Długotrwała remisja oraz odsetek nawrotów choroby zależą w większym stopniu od całkowitej podanej dawki skumulowanej niż od czasu trwania leczenia czy dawki dobowej. Badania kliniczne wykazały, że przekroczenie dawki skumulowanej 120-150 mg/kg mc. nie wiąże się z istotnymi dodatkowymi korzyściami terapeutycznymi. Standardowy czas leczenia wynosi od 16 do 24 tygodni i zazwyczaj jest wystarczający do uzyskania remisji objawów trądziku.⁴

Powtórzenie cyklu leczenia

U większości pacjentów objawy trądziku ustępują całkowicie już po jednym cyklu terapii lekiem Axotret. W przypadku wyraźnego nawrotu choroby można rozważyć powtórzenie cyklu leczenia z zastosowaniem takiej samej dawki dobowej oraz dawki skumulowanej. Należy pamiętać, że dalsza poprawa stanu skóry może następować jeszcze do 8 tygodni po zakończeniu leczenia, dlatego decyzji o rozpoczęciu kolejnego cyklu terapii nie należy podejmować przed upływem tego okresu.⁵

Szczególne grupy pacjentów

Pacjenci z ciężką niewydolnością nerek powinni rozpocząć leczenie od mniejszej dawki, wynoszącej 10 mg na dobę. Następnie dawkę można stopniowo zwiększać do 1 mg/kg mc. na dobę lub do maksymalnej dawki tolerowanej przez pacjenta.⁶

Dzieci i młodzież: Axotret nie jest wskazany w leczeniu trądziku przed okresem dojrzewania i nie zaleca się jego stosowania u dzieci poniżej 12 lat.⁷

Pacjenci z nietolerancją leku: W przypadku pacjentów, którzy wykazują ciężką nietolerancję na zalecaną dawkę leku, można kontynuować leczenie z zastosowaniem mniejszej dawki. Należy jednak pamiętać, że takie postępowanie wiąże się z wydłużeniem czasu terapii oraz zwiększonym ryzykiem nawrotu choroby. Aby uzyskać możliwie największą skuteczność leczenia, należy stosować największą dawkę tolerowaną przez pacjenta.⁸

Tabela dawkowania leku Axotret

Praktyczne wskazówki dawkowania

W celu ułatwienia ustalenia odpowiedniej dawki leku Axotret, poniżej przedstawiono przykładowe schematy dawkowania w zależności od masy ciała pacjenta oraz dostępnych mocy kapsułek (10 mg i 20 mg):