Schwannoma
Zapobieganie i profilaktyka

Schwannoma to łagodny guz pochodzący z komórek Schwanna nerwów obwodowych, którego rozwój jest najczęściej spontaniczny i nie podlega skutecznej prewencji pierwotnej. Około 10% przypadków wiąże się z predyspozycjami genetycznymi, takimi jak neurofibromatoza typu 2 (NF2), schwannomatoza czy zespół Carneya, co wymaga poradnictwa genetycznego oraz regularnych badań kontrolnych, w tym obrazowych i fizykalnych. Czynniki ryzyka obejmują wcześniejszą radioterapię, obecność neurofibromów oraz wywiad rodzinny. Wczesna diagnoza i leczenie chirurgiczne zapewniają dobre rokowanie, natomiast późne wykrycie pogarsza prognozę. Aspiryna wykazuje potencjał cytostatyczny wobec nerwiaka przedsionkowego (vestibular schwannoma, VS), jednak dane kliniczne są niejednoznaczne, a jej stosowanie profilaktyczne wymaga dalszych badań i indywidualnej oceny korzyści i ryzyka.

Schwannoma – możliwości prewencji i profilaktyki

Schwannoma to łagodny guz wywodzący się z komórek Schwanna, które tworzą osłonki mielinowe nerwów obwodowych. W większości przypadków nie ma skutecznych metod zapobiegania rozwojowi tego typu nowotworów, ponieważ najczęściej występują one spontanicznie bez zidentyfikowanej przyczyny.12 Mimo braku jednoznacznych metod prewencji pierwotnej, istnieją jednak pewne strategie, które mogą pomóc w zapobieganiu powikłaniom lub we wczesnym wykrywaniu i leczeniu schwannoma.

Poradnictwo genetyczne w przypadkach rodzinnych

Około 10% przypadków schwannoma ma związek z określonymi schorzeniami genetycznymi, które zwiększają ryzyko rozwoju konkretnych typów guzów.1 Osoby, które mają krewnego pierwszego stopnia zdiagnozowanego z neurofibromatoza-typu-2/” title=”neurofibromatoza typu 2″ class=”to-tag” data-termid=”20269″>neurofibromatozą typu 2 (NF2), schwannomatozą lub zespołem Carneya, powinny skonsultować się z lekarzem. W takich przypadkach często zaleca się poradnictwo genetyczne, aby ocenić ryzyko wystąpienia tych schorzeń.1 W przypadku zidentyfikowania predyspozycji genetycznych można rozważyć następujące działania profilaktyczne:

  • Badania genetyczne przyszłych rodziców (oraz członków rodziny) i diagnostyka prenatalna (badania molekularne płodu w czasie ciąży) mogą pomóc w lepszym zrozumieniu ryzyka związanego z ciążą3
  • Poradnictwo genetyczne pozwala ocenić ryzyko przed planowaniem potomstwa3
  • Regularne badania kontrolne w określonych odstępach czasu, obejmujące badania obrazowe i badania fizykalne, są zdecydowanie zalecane3

Aktualnie prowadzone są intensywne badania mające na celu opracowanie możliwości leczenia i zapobiegania dziedzicznym i nabytym zaburzeniom genetycznym, takim jak neurofibromatoza typu 2.34

Wczesna diagnostyka jako forma profilaktyki wtórnej

Ponieważ obecnie nie istnieją skuteczne metody zapobiegania powstawaniu schwannoma, wczesna diagnoza pozostaje jednym z najlepszych sposobów uniknięcia powikłań związanych z rozwojem guza.45 Regularny monitoring jest szczególnie istotny dla osób z czynnikami ryzyka, które obejmują:

  • Wcześniejszą radioterapię z powodu chorób nowotworowych (neurofibrosarcoma może rozwinąć się w miejscu leczenia nawet 10-20 lat później)6
  • Obecność niezłośliwego guza nerwu, takiego jak neurofibroma6
  • Wywiad rodzinny neurofibromatozy64

Rokowanie jest dobre w przypadku wczesnej diagnozy i leczenia chirurgicznego, lecz pogarsza się, jeśli guz zostanie wykryty w późniejszym stadium.2 Dlatego istotne jest, aby zawsze być świadomym objawów i skonsultować się z lekarzem w przypadku ich wystąpienia.57

Potencjalne metody farmakologicznej profilaktyki schwannoma

Terapia aspiryną

Istnieją badania sugerujące, że kwas acetylosalicylowy (aspiryna) może mieć potencjał w zapobieganiu wzrostu niektórych typów schwannoma, szczególnie nerwiaka przedsionkowego (vestibular schwannoma, VS). Retrospektywne badanie wykazało zmniejszony wzrost guza nerwiaka przedsionkowego pod wpływem aspiryny, a badania mechanistyczne z wykorzystaniem pierwotnych ludzkich komórek VS in vitro wykazały, że aspiryna ma działanie cytostatyczne.8

Wynik ten sugerował, że aspiryna może hamować wzrost nerwiaka przedsionkowego, co zostało potwierdzone w późniejszej analizie wolumetrycznej. Pomimo potwierdzających badań mechanistycznych i bioinformatycznych podkreślających kluczową rolę stanu zapalnego w progresji VS, dwa późniejsze retrospektywne badania kliniczne nie wykazały związku aspiryny ze zmniejszonym ryzykiem wzrostu VS.8

Aspiryna jest stosowana w pierwotnej profilaktyce chorób układu sercowo-naczyniowego (CVD) oraz w profilaktyce raka jelita grubego (CRC). Ponieważ korzyść ze stosowania aspiryny dla pacjentów z VS nie jest jeszcze znana, potencjalni uczestnicy badań i ich lekarze podstawowej opieki zdrowotnej powinni wziąć pod uwagę stosunkowo słabe dowody za i przeciw profilaktycznemu stosowaniu aspiryny w CVD i CRC.9

Obecnie prowadzone badania obejmują analizę biomarkerów, takich jak poziom TNF i prostaglandyny E2, a także potwierdzają poziom salicylanów w surowicy uczestników badania.9

Inhibitory szlaku Hippo

Nowe badania wykazały, że dwa nowatorskie leki podawane doustnie, które blokują szlak Hippo, mogą nie tylko hamować wzrost, ale także zmniejszać rozmiar guzów typu schwannoma.10 Badacze są podekscytowani odkryciem, że blokowanie szlaku Hippo jest wysoce skuteczne w zapobieganiu wzrostu schwannoma i oponiaka (meningioma).1112

Leki te są dobrze tolerowane w modelach eksperymentalnych i naukowcy mają nadzieję, że ich praca może stymulować i przyspieszyć wykorzystanie tych inhibitorów w badaniach klinicznych.11 Badanie daje wczesną wskazówkę, że potencjalnie można zapewnić pacjentom ze schwannoma skuteczną alternatywną terapię w zarządzaniu ich stanem.12

Szczególnie istotne jest to dla pacjentów z neurofibromatozą typu 2, którzy często mają zarówno guzy schwannoma, jak i oponiaki w swoim układzie nerwowym. Dla tych pacjentów perspektywa jednego leku, który mógłby leczyć oba typy guzów bez potrzeby inwazyjnej i ryzykownej operacji, jest z pewnością ekscytującą możliwością.1110

Strategie wczesnej interwencji

Radiochirurgia stereotaktyczna

Tradycyjnie pacjenci z małymi guzami nerwów czaszkowych, które mogą powodować utratę słuchu, zawroty głowy, zaburzenia równowagi i szumy w uszach, byli raczej obserwowani niż aktywnie leczeni, ponieważ uważano, że ryzyko wczesnej interwencji przewyższa korzyści.13

Jednak wieloośrodkowe, międzynarodowe badanie prowadzone przez lekarzy UVA Health wykazało, że nawet ci pacjenci znacząco korzystają z nieinwazyjnej radiochirurgii stereotaktycznej. Wyniki badania wykazały, że radiochirurgia stereotaktyczna – wysoce ukierunkowana forma radioterapii – może zapobiec wzrostowi małych guzów w czasie, jednocześnie chroniąc pacjentów przed potencjalnie nieodwracalnymi problemami w przyszłości.13

Badanie to oraz niedawne badanie VISAS (Vestibular Schwannoma International Study of Active Surveillance versus Stereotactic Radiosurgery) wykazały, że radiochirurgia zapewnia skuteczną i trwałą kontrolę guza, częściej unikając powikłań neurologicznych, które są związane z obserwacją nerwiaka przedsionkowego. Działanie wcześnie, przed rozwojem objawów, może znacznie poprawić długoterminową jakość życia pacjentów.13

Techniki chirurgiczne i profilaktyka powikłań

W leczeniu chirurgicznym schwannoma, szczególnie nerwiaka przedsionkowego, kluczową kwestią jest zapobieganie powikłaniom. Jednym z najpoważniejszych powikłań jest uszkodzenie nerwu twarzowego, którego częstość występowania zmniejszyła się, ale nadal pozostaje problemem klinicznym.14

Innym rzadkim, ale zagrażającym życiu powikłaniem pooperacyjnym w chirurgii nerwiaka przedsionkowego jest krwotok w strukturach pnia mózgu.15 Do podstawowych środków profilaktycznych tych powikłań należą:

  • Kompleksowa ocena stanu zaopatrzenia guza w krew i stanu pnia mózgu15
  • Śród- i pooperacyjne monitorowanie kliniczne i neurofizjologiczne15
  • Staranne i dokładne preparowanie torebki guza15
  • Ścisła kontrola ciśnienia tętniczego w okresie pooperacyjnym1516
  • Dokładna hemostaza z wykorzystaniem nowoczesnych miejscowych hemostatyków15

W zapobieganiu wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego po kraniotomii przezbłędnikowej w celu usunięcia nerwiaków przedsionkowych, skuteczne okazały się techniki, które nie wymagają tworzenia recesji nerwu twarzowego, manipulacji kosteczek słuchowych, bezpośredniego zatykania trąbki Eustachiusza ani używania alloplastycznych materiałów wypełniających przestrzeń.17

Zapobieganie nawrotom schwannoma

Jeśli cały guz zostanie usunięty chirurgicznie, w zależności od rozmiaru i lokalizacji, nawrót schwannoma zwykle nie występuje.5 Dlatego kompletna resekcja guza jest najlepszą strategią zapobiegania nawrotom.

Podsumowując, choć obecnie nie ma skutecznych metod zapobiegania rozwojowi schwannoma u osób bez predyspozycji genetycznych, wczesna diagnostyka i interwencja, ścisłe monitorowanie osób z czynnikami ryzyka oraz nowe podejścia terapeutyczne, takie jak inhibitory szlaku Hippo czy radiochirurgia stereotaktyczna, oferują obiecujące strategie minimalizowania wpływu tych guzów na zdrowie pacjentów.47

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

  1. 10.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl

Materiały źródłowe

  • #1 Schwannoma: What It Is, Causes, Symptoms & Treatment
    https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17877-schwannoma
    Unfortunately, schwannomas cant be prevented. In most cases, they happen randomly for unknown reasons. About 10% of cases are linked to certain genetic conditions that make it more likely that youll develop certain types of tumors. […] If you have a biological relative whos been diagnosed with neurofibromatosis 2 (NF2), Schwannomatosis or Carney complex, talk to your healthcare provider. They may recommend genetic counseling to see if you also have the genetic condition.
  • #2 Schwannoma tumors | EBSCO Research Starters
    https://www.ebsco.com/research-starters/health-and-medicine/schwannoma-tumors
    Schwannomas cannot be prevented. […] The prognosis is good with early diagnosis and surgery but worsens if the tumor is detected at a later stage.
  • #3 Schwannoma – DoveMed
    https://www.dovemed.com/diseases-conditions/schwannoma
    Current medical research has not established a way of preventing Schwannoma. However, in case it is associated with genetic disorders, such as neurofibromatosis type 2, then the following may be considered: […] Genetic testing of the expecting parents (and related family members) and prenatal diagnosis (molecular testing of the fetus during pregnancy) may help in understanding the risks better during pregnancy […] If there is a family history of the condition, then genetic counseling will help assess risks before planning for a child […] Active research is currently being performed to explore the possibilities for treatment and prevention of inherited and acquired genetic disorders such as neurofibromatosis type 2 […] Regular medical screening at periodic intervals with tests and physical examinations are strongly recommended.
  • #4 Vestibular schwannoma or acoustic neuroma | Hôpital de La Tour
    https://www.la-tour.ch/en/vestibular-schwannoma-or-acoustic-neuroma
    To date, there are no effective preventive measures to avoid the development of sporadic vestibular schwannoma. As the exact causes of this benign tumour are still poorly understood, it is not possible to identify modifiable risk factors to prevent its development. In the absence of prevention, early diagnosis remains one of the best ways of avoiding complications associated with the tumour’s development. […] Can a vestibular schwannoma be prevented? There is no effective prevention. Certain genetic diseases such as neurofibromatosis type 2 (NF2) increase the risk. Medical monitoring is recommended for people with a family history.
  • #5 Schwannoma Treatment in Delhi, India | Symptoms & Causes
    https://www.blkmaxhospital.com/our-specialities/cancer-centre/conditions-treatments/schwannoma
    There is not much information available on the primary prevention of schwannoma. […] Since they are hard to diagnose, it is important to always be aware of the symptoms. […] Early diagnosis is the key to preventing any serious consequences of schwannoma. […] If the patient has any family history of schwannoma, getting regular checkups and consulting a doctor in case of having any key symptoms will help. […] There is no information available on secondary prevention of schwannomas. […] Depending on the size and the location, if the entire tumour is removed surgically, the recurrence of schwannoma does not happen.
  • #6 Neurofibrosarcoma and Schwannoma
    https://www.webmd.com/cancer/neurofibrosarcoma-and-schwannoma
    Since doctors dont know what causes most schwannomas and neurofibrosarcomas, there isn’t a specific way to prevent them. […] There are a few risk factors for neurofibrosarcomas though. So, inform your doctor if you develop any symptoms and have risk factors such as: […] Previous radiation therapy for cancer (neurofibrosarcoma could develop in the treated area 10 to 20 years later) […] Presence of a noncancerous nerve tumor, such as a neurofibroma […] A family history of neurofibromatosis.
  • #7 Acoustic Neuroma (Vestibular Schwannoma)
    https://www.baptisthealth.com/care-services/conditions-treatments/acoustic-neuroma
    There is no way to prevent acoustic neuromas from developing. […] It is important to consult with your doctor if you start noticing symptoms of hearing loss and balance issues. […] The earlier you start treatment the better the treatment outcomes and less risk of complications.
  • #8 Why Consider Aspirin for the Treatment of Vestibular Schwannoma? A Brief Review and Randomized, Double‐Blind, Placebo‐Controlled Study Proposal
    https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11960480/
    The primary objective of this study is to review the evidence for aspirin use to prevent the growth of vestibular schwannomas (VS) and to propose a prospective trial to determine the progression-free survival of VS patients after up to 42 months of treatment with aspirin. […] The retrospective reviews on the utility of aspirin to prevent VS growth are inconclusive. […] The use of aspirin for the treatment of VS was reported in a retrospective study finding decreased growth in VS, and mechanistic studies with primary human VS cells in vitro found aspirin to be cytostatic. […] This finding suggested that aspirin may inhibit VS growth and was confirmed with a subsequent volumetric analysis. […] Despite the affirming mechanistic and bioinformatic studies highlighting the central role of inflammation in VS progression, two subsequent retrospective clinical studies failed to show aspirin associated with a reduced risk of VS growth.
  • #9 Why Consider Aspirin for the Treatment of Vestibular Schwannoma? A Brief Review and Randomized, Double‐Blind, Placebo‐Controlled Study Proposal
    https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11960480/
    Aspirin has been used for the primary prevention of cardiovascular disease (CVD) and the prevention of colorectal cancer (CRC). […] As the benefit of aspirin to patients with VS is yet unknown, potential study subjects and their primary care physicians should consider the relatively weak evidence for and against aspirin prophylaxis of CVD and CRC. […] Patients may benefit from halted or reduced tumor growth. […] The current study incorporates biomarker analysis, such as TNF and prostaglandin E2 levels, as well as confirms serum levels of salicylates in study participants. […] The authors encourage referral and patient participation.
  • #10 New experimental treatment can stop the growth of schwannoma tumours – University of Plymouth
    https://www.plymouth.ac.uk/news/new-experimental-treatment-can-stop-the-growth-of-schwannoma-tumours
    Nowe badania wykazały, że dwa nowatorskie leki podawane doustnie mogą nie tylko zablokować wzrost, ale także zmniejszyć rozmiar guzów typu schwannoma. […] Dr Laraba, który ukończył pracę w ramach swojego doktoratu, powiedział: Jesteśmy naprawdę podekscytowani, że blokowanie szlaku Hippo jest bardzo skuteczne w zapobieganiu wzrostowi schwannoma i meningioma. […] Profesor Parkinson, starszy autor badania, dodał: Nasze obecne badanie daje wczesny sygnał, że możemy potencjalnie zapewnić pacjentom ze schwannoma skuteczną alternatywną terapię w zarządzaniu ich stanem. […] Dla tych pacjentów perspektywa jednego leku, który mógłby leczyć oba typy guzów bez potrzeby inwazyjnej i ryzykownej operacji, jest z pewnością ekscytującą perspektywą.
  • #11 New experimental treatment can stop growth of schwannoma tumors
    https://medicalxpress.com/news/2022-11-experimental-treatment-growth-schwannoma-tumors.html
    Dr. Laraba, who completed the work as part of his Ph.D. research, said, „We are really excited to show that blocking the Hippo pathway is highly effective in preventing schwannoma and meningioma growth. These drugs are well tolerated in our models and we hope that our work can stimulate and accelerate the use of these inhibitors in clinical trials.” […] Professor Parkinson, the study’s senior author, added, „Our current study gives an early indication that we can potentially provide schwannoma patients with a successful alternative treatment to manage their condition. However, patients with Neurofibromatosis Type 2 often have both schwannoma and meningioma tumors in their nervous system. For those patients, the prospect of a single drug that could treat both tumor types without the need for intrusive and risky surgery is clearly an exciting prospect.”
  • #12 New experimental treatment can stop the growth of schwannoma tumors | ScienceDaily
    https://www.sciencedaily.com/releases/2022/11/221108120242.htm
    Dr Laraba, who completed the work as part of his PhD research, said: „We are really excited to show that blocking the Hippo pathway is highly effective in preventing schwannoma and meningioma growth. […] Professor Parkinson, the study’s senior author, added: „Our current study gives an early indication that we can potentially provide schwannoma patients with a successful alternative treatment to manage their condition.”
  • #13 Early Nerve Tumor Treatment Prevents Problems, Study Finds
    https://newsroom.uvahealth.com/2024/11/12/vestibular_schwannomas/
    Patients with a small cranial nerve tumor that can cause hearing loss, vertigo, imbalance and ringing in the ears have typically been watched rather than proactively treated, as the risks of early intervention were thought to outweigh the benefits. […] However, even those patients benefit significantly from non-invasive stereotactic radiosurgery, a multicenter, international study led by UVA Health physicians has found. […] Their findings demonstrated that stereotactic radiosurgery a highly targeted form of radiation therapy can prevent small tumors from growing over time while at the same time sparing patients from potentially irreversible problems in the future. […] This study and our recent Vestibular Schwannoma International Study of Active Surveillance versus Stereotactic Radiosurgery [VISAS] trial demonstrate that radiosurgery affords effective and durable tumor control while more often avoiding the neurological complications that come from watching a vestibular schwannoma, Sheehan said. […] Acting early, before symptoms develop, could greatly improve patients long-term quality of life, he says. […] This study shows that Gamma Knife radiosurgery substantially improves the future trajectory of vestibular schwannoma patients.
  • #14 Facial nerve injury in acoustic neuroma (vestibular schwannoma) surgery: etiology and prevention in: Journal of Neurosurgery Volume 87 Issue 1 (1997) Journals
    https://thejns.org/view/journals/j-neurosurg/87/1/article-p60.xml
    Facial nerve injury associated with acoustic neuroma surgery has declined in incidence but remains a clinical concern. […] The etiology of facial nerve injury is discussed with emphasis on the pathophysiology of facial nerve palsy. In addition, on the basis of the authors’ experience with these complex tumors, techniques of preventing facial nerve injury are discussed.
  • #15 Postoperative hemorrhages in vestibular schwannoma surgery pontine hemorrhage. Clinical case report – Rudenko – Annals of Clinical and Experimental Neurology
    https://annaly-nevrologii.com/journal/pathID/article/view/1084
    Hemorrhage in the brain stem structures is a rare and life-threatening postoperative complication in vestibular schwannoma surgery. […] Comprehensive assessment of the tumor blood supply status, the state of the brainstem, intra- and postoperative clinical and neurophysiological monitoring, careful and thorough dissection of the tumor capsule and strict control of blood pressure in the postoperative period are the basis for the prevention of these complications. […] The postoperative hemorrhage prevention measures include thorough hemostasis with modern local hemostatics and BP control during the wound closure. […] V.N. Shimansky et al. emphasize the importance of detection and timely correction of arterial hypertension in the postoperative period as significant intracranial hemorrhage preventive measures.
  • #16 Postoperative hemorrhages in vestibular schwannoma surgery pontine hemorrhage. Clinical case report – Rudenko – Annals of Clinical and Experimental Neurology
    https://annaly-nevrologii.com/journal/pathID/article/view/1084
    Thus, postoperative hemorrhage complications in VS surgery are rare but dangerous, being the leading cause of unfavorable treatment outcomes. The key predisposing factors are older age, large and giant size of the tumor, tumor invasion into the pia mater of the brainstem, and vascularization of the tumor stroma. Comprehensive assessment of tumor blood supply and the state of the brainstem, intra- and postoperative clinical and neurophysiological monitoring, careful and thorough dissection of tumor capsule and strict BP control in the postoperative period are the basic preventive measures for these complications.
  • #17
    https://journals.lww.com/otology-neurotology/Fulltext/2010/04000/Prevention_of_Cerebrospinal_Fluid_Leak_After.19.aspx?generateEpub=Article%7Cotology-neurotology:2010:04000:00019%7C%7C
    Successful wound closure and CSF leak prevention after translabyrinthine craniotomy for the removal of vestibular schwannomas do not require the creation of a facial recess, manipulation of the ossicles, direct Eustachian tube plugging, or the use of alloplastic space-occupying materials. […] The closure technique used in the current study has proven effective over time with no evidence of CSF leak among patients seen in follow-up.