Dawkowanie i sposób podawania
Sód chlorek

Dawkowanie i sposób podawania sodu chlorku

Sód chlorek (chlorek sodu) jest substancją stosowaną w różnych postaciach farmaceutycznych i stężeniach, co determinuje różnice w dawkowaniu i sposobie podawania. Dawkowanie powinno być zawsze indywidualnie dostosowane do potrzeb pacjenta, z uwzględnieniem jego stanu klinicznego oraz wyników badań laboratoryjnych gospodarki wodno-elektrolitowej.^{1 2}

Leczenie hiponatremii

Kluczowe w postępowaniu z hiponatremią jest określenie jej przyczyny i dążenie do jej eliminacji. Schemat leczenia i dawkowanie sodu chlorku zależy od czasu trwania hiponatremii oraz nasilenia objawów klinicznych.³

• W ostrej hiponatremii objawowej, trwającej krócej niż 24 godziny, należy podwyższyć stężenie Na+ w surowicy do poziomu 120-125 mmol/l w ciągu doby lub w krótszym czasie.⁴
• W przypadku objawowej hiponatremii przewlekłej lub hiponatremii o nieznanym czasie trwania, stężenie Na+ należy zwiększać z prędkością 0,5 mmol/l/h do osiągnięcia stężenia 120-125 mmol/l.⁵

Ważne ograniczenia bezpieczeństwa: Przyrost stężenia Na+ w surowicy w ciągu 24 godzin nie powinien przekraczać 12 mmol/l, aby uniknąć powikłań neurologicznych i obrzęku płuc.⁶

Postępowanie w zatruciu wodnym

W zatruciu wodnym stosuje się hipertoniczne roztwory chlorku sodu. Najczęściej podaje się 3% lub 5% roztwór chlorku sodu, z ograniczeniem prędkości infuzji do maksymalnie 100 ml/h. Warto zaznaczyć zawartość jonów sodu w poszczególnych roztworach:⁷

• 1 ml 3% roztworu NaCl zawiera 0,51 mmol Na+
• 1 ml 5% roztworu NaCl zawiera 0,86 mmol Na+

⁸

Dawkowanie w ciężkim niedoborze sodu

W przypadkach ciężkiego niedoboru sodu można zastosować bardziej intensywne nawadnianie z użyciem 0,9% roztworu chlorku sodu (roztwór izoosmotyczny). Zaleca się podanie 2-3 litrów produktu NATRIUM CHLORATUM 0,9% FRESENIUS w ciągu 2-3 godzin, a następnie zmniejszenie tempa infuzji.⁹

Stosowanie koncentratu chlorku sodu 10%

Inj. Natrii chlorati 10% Polpharma (100 mg/ml) jest koncentratem do sporządzania roztworu do infuzji. Produkt ten powinien być podawany wyłącznie w dożylnym wlewie kroplowym po uprzednim rozcieńczeniu lub jako dodatek do roztworów infuzyjnych.^{10 11}

Stosowanie roztworu jako rozpuszczalnika do leków parenteralnych

Injectio Natrii Chlorati Isotonica Polpharma (9 mg/ml) jest stosowany jako rozpuszczalnik do sporządzania leków parenteralnych. Dawkowanie u dorosłych i dzieci powinno być zgodne z zaleceniami podanymi przy leku, który ma zostać rozcieńczony lub rozpuszczony.¹²

Ten produkt nie zawiera środków konserwujących, co umożliwia jego zastosowanie do przygotowania produktów leczniczych podawanych do przestrzeni zewnątrzoponowej lub podpajęczynówkowej.¹³

Stosowanie doustne sodu chlorku

W przypadku doustnego przyjmowania sodu chlorku, jak w preparacie Sal Vichy factitium, zaleca się rozpuszczenie 1 lub 2 tabletek musujących w szklance przegotowanej, ciepłej wody i przyjmowanie roztworu 3 razy na dobę przed posiłkami.¹⁴

Tabela dawkowania chlorku sodu

Dodatkowe informacje dotyczące składu i właściwości stosowanych preparatów

Właściwości roztworu izoosmotycznego chlorku sodu

Injectio Natrii Chlorati Isotonica Polpharma (9 mg/ml) zawiera jony w następujących stężeniach: Na+ 154 mmol/l oraz Cl- 154 mmol/l. Wartość pH tego roztworu mieści się w zakresie 5,5-7,5.¹⁵

Roztwór NATRIUM CHLORATUM 0,9% FRESENIUS charakteryzuje się osmolarnością wynoszącą 308 mOsmol/l oraz pH w zakresie 4,5-7,0.¹⁶

Informacje do uwzględnienia podczas wywiadu medycznego

Podczas wywiadu medycznego, przed zastosowaniem preparatów zawierających sód chlorek, należy zwrócić szczególną uwagę na:

• Aktualny stan nawodnienia pacjenta i parametry gospodarki wodno-elektrolitowej
• Choroby współistniejące, zwłaszcza niewydolność serca, nerek, wątroby
• Czas trwania i dynamikę rozwoju hiponatremii
• Objawy neurologiczne związane z hiponatremią
• Stosowane leki (szczególnie diuretyki, leki psychotropowe)
• Wydolność układu krążenia

Wszystkie te informacje są kluczowe dla właściwego dawkowania i bezpiecznego stosowania preparatów zawierających sód chlorek.^{17 18}