Wskazania do stosowania
Indygotyna

Indygotyna – wskazania do stosowania w diagnostyce śródoperacyjnej

Indygotyna (indygokarmin) jest substancją czynną stosowaną wyłącznie w celach diagnostycznych podczas zabiegów operacyjnych. Substancja ta jest dostępna w postaci roztworu do wstrzykiwań w dawce 40 mg/5 ml, co odpowiada stężeniu 8 mg/ml. Na polskim rynku farmaceutycznym występuje w produktach leczniczych Indygokarmin SERB oraz Provingo.¹²

Wskazania diagnostyczne w chirurgii jamy brzusznej i miednicy

Głównym i jedynym wskazaniem do stosowania indygotyny jest śródoperacyjne wykrywanie uszkodzeń moczowodów w przypadkach, gdy istnieje podejrzenie takiego uszkodzenia w trakcie operacji przeprowadzanych w obrębie jamy brzusznej i miednicy. Produkty lecznicze zawierające indygotynę (Indygokarmin SERB, Provingo) są przeznaczone wyłącznie do celów diagnostycznych i nie mają zastosowania terapeutycznego.³⁴

Zastosowanie w populacji dorosłych

Indygokarmin SERB jest wyraźnie wskazany do stosowania u pacjentów dorosłych podczas procedur operacyjnych, gdy zachodzi konieczność oceny integralności moczowodów.⁵ Provingo, drugi produkt zawierający indygotynę, również znajduje zastosowanie w śródoperacyjnej diagnostyce uszkodzeń moczowodów, jednak w charakterystyce produktu leczniczego nie zawężono bezpośrednio jego stosowania wyłącznie do populacji dorosłych.⁶

Właściwości fizykochemiczne preparatów z indygotyną

Preparaty z indygotyną charakteryzują się specyficznymi właściwościami fizykochemicznymi, które należy uwzględnić przy ich stosowaniu. Indygokarmin SERB ma pH w zakresie od 3,0 do 5,9 oraz osmolarność wynoszącą 0,05 osmol/L.⁷ Z kolei Provingo cechuje się pH w przedziale 3,6-6,5 i osmolarnością 0,025-0,030 osmol/l. Provingo występuje jako charakterystyczny niebieski do niebiesko-purpurowego roztwór do wstrzykiwań.⁸

Zastosowanie kliniczne podczas zabiegów operacyjnych

Indygotyna jako substancja diagnostyczna znajduje zastosowanie w specyficznych sytuacjach klinicznych podczas zabiegów chirurgicznych. Wskazaniem do jej użycia jest potrzeba weryfikacji integralności dróg moczowych, w szczególności moczowodów, gdy w trakcie operacji w obrębie jamy brzusznej lub miednicy zaistnieje podejrzenie ich uszkodzenia. Niebieskie zabarwienie indygotyny umożliwia wizualizację wycieku moczu w przypadku uszkodzenia dróg moczowych, co jest niezwykle istotne dla szybkiej identyfikacji potencjalnych powikłań śródoperacyjnych.⁹¹⁰

Procedury chirurgiczne z zastosowaniem indygotyny

Indygotyna znajduje zastosowanie podczas różnych procedur chirurgicznych w obrębie jamy brzusznej i miednicy, gdzie istnieje ryzyko uszkodzenia moczowodów. Do najczęstszych procedur, podczas których może być wykorzystana, należą:

• Operacje ginekologiczne – histerektomia, operacje na przydatkach, operacje z powodu endometriozy
• Operacje kolorektalne – resekcja esicy, przednia resekcja odbytnicy
• Operacje urologiczne – w obrębie pęcherza moczowego i prostaty
• Operacje naczyniowe – tętniak aorty brzusznej

¹¹¹²

Znaczenie diagnostyczne w praktyce chirurgicznej

Wczesne wykrycie uszkodzenia moczowodów ma kluczowe znaczenie dla zapobiegania poważnym powikłaniom pooperacyjnym. Zastosowanie indygotyny jako środka diagnostycznego umożliwia śródoperacyjną identyfikację miejsc potencjalnego wycieku moczu, co pozwala na natychmiastową naprawę uszkodzenia. Zapobiega to rozwojowi poważnych powikłań takich jak moczownik (przetoka moczowodowa), wodonercze, infekcje i utrata funkcji nerki po stronie uszkodzenia. Dlatego indygotyna jest cennym narzędziem diagnostycznym w arsenale chirurgicznym, pozwalającym na zwiększenie bezpieczeństwa pacjentów poddawanych zabiegom w obrębie jamy brzusznej i miednicy.¹³¹⁴