Dawkowanie i sposób podawania
Laktuloza

Dawkowanie i sposób podawania laktulozy

Laktuloza jest substancją czynną o działaniu przeczyszczającym, stosowaną w leczeniu zaparć oraz encefalopatii wątrobowej. Dawkowanie laktulozy należy dostosować indywidualnie do potrzeb pacjenta, biorąc pod uwagę ciężkość i przebieg choroby. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania tej substancji w zależności od wskazania, wieku pacjenta oraz formy farmaceutycznej.^{1 2}

Ogólne zasady dawkowania

Roztwór laktulozy może być podawany zarówno w formie rozcieńczonej, jak i nierozcieńczonej. Pojedynczą dawkę należy połknąć bez zbyt długiego przetrzymywania w jamie ustnej.^{3 4}

W przypadku stosowania jednej dawki dobowej, zaleca się jej przyjmowanie o tej samej porze, np. podczas śniadania. W trakcie leczenia lekami przeczyszczającymi rekomenduje się wypijanie odpowiedniej ilości płynów (około 1,5-2 litrów, tj. 6-8 szklanek) w ciągu dnia.^{5 6}

Efekt leczniczy laktulozy może wystąpić po kilku dniach (2-3 dni) leczenia. Po kilku dniach dawka początkowa może zostać dostosowana do dawki podtrzymującej na podstawie uzyskanej odpowiedzi na leczenie.^{7 8}

Dawkowanie w zaparciach

Laktulozę w leczeniu zaparć można stosować w pojedynczej dawce dobowej lub w dwóch dawkach podzielonych.^{9 10}

¹¹

W przypadku preparatu Lactulosum Aflofarm dla dorosłych zwykle stosowaną początkową dawką dobową (pierwsze trzy dni) jest 45 ml syropu podawane jednorazowo przed śniadaniem lub 15 ml 3 razy na dobę przed posiłkami. Po uzyskaniu efektu należy stosować dawkę podtrzymującą 15 ml syropu na czczo.¹²

Dla produktu Lactulosum Hasco u dorosłych dawka początkowa (przez pierwsze trzy dni) to 45 ml syropu (22,5 g laktulozy ciekłej) na dobę stosowane jednorazowo przed śniadaniem lub 15 ml trzy razy na dobę przed posiłkami. Dawka podtrzymująca wynosi 15 ml syropu (7,5 g laktulozy ciekłej) na czczo.¹³

Dawkowanie u dzieci

W przypadku dzieci dawkowanie laktulozy należy dostosować indywidualnie, zwracając szczególną uwagę na wiek dziecka:^{14 15}

• Dzieci powyżej 3 lat: początkowo 5-15 ml syropu na dobę, dawkę można stopniowo zwiększać co 3 dni do uzyskania właściwego efektu działania
• Dzieci do 3 lat: początkowo 5 ml syropu na dobę, dawkę można stopniowo zwiększać co 3 dni do uzyskania prawidłowych wypróżnień
• Niemowlęta: początkowo 2,5 ml syropu na dobę, dawkę można stopniowo zwiększać co 3 dni do uzyskania prawidłowych wypróżnień

¹⁶

Jeżeli wystąpią wzdęcia brzucha, należy zmniejszyć dawkę do tolerowanej przez dziecko.¹⁷

Leki przeczyszczające należy stosować u dzieci w szczególnych przypadkach i pod nadzorem lekarza. Należy brać pod uwagę, że podczas leczenia odruch wypróżniania może ulec zaburzeniu.¹⁸

W celu precyzyjnego dawkowania u niemowląt i dzieci do 7 lat należy stosować roztwór laktulozy w butelce.^{19 20}

Dawkowanie w encefalopatii wątrobowej

W encefalopatii wątrobowej dawkowanie laktulozy jest znacznie wyższe niż w leczeniu zaparć. Lek jest wskazany tylko dla dorosłych pacjentów.^{21 22}

• Dawka początkowa: 3-4 razy na dobę po 30-45 ml (co odpowiada dawce 20-30 g laktulozy na dawkę)
• Dawka podtrzymująca: należy ją dostosować tak, aby pacjent oddawał luźny stolec 2-3 razy na dobę

^{23 24}

W przypadku produktu Lactulosum Hasco stosuje się 120 do 180 ml syropu (60 g do 90 g laktulozy ciekłej) na dobę w 3 do 4 dawkach podzielonych. Duże dawki produktu stosowane w tym wskazaniu mogą wywołać biegunkę, dlatego dawkę należy dostosować tak, aby liczba luźnych stolców nie była większa niż 2 do 3 w ciągu doby.²⁵

W produkcie Lactulosum Orifarm dla niewydolności wątroby, stanów przedśpiączkowych lub śpiączki wątrobowej dawkowanie wynosi 120-240 ml w 3 do 4 dawkach na dobę. Dawkowanie należy ustalić indywidualnie, zmieniając je co 1-2 dni, tak aby liczba wypróżnień na dobę wynosiła 2 do 3.²⁶

W przypadku Lactulosum Amara odczyn stolca powinien być w granicach pH 5,0–5,5.²⁷

Brak danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania laktulozy w encefalopatii wątrobowej u dzieci i młodzieży (do 18 lat).^{28 29}

Dawkowanie w populacjach specjalnych

Osoby w podeszłym wieku i pacjenci z zaburzeniami nerek i wątroby

Brak specjalnych zaleceń dotyczących dawkowania u osób w podeszłym wieku oraz pacjentów z zaburzeniami nerek i wątroby, ze względu na niewielkie narażenie ogólnoustrojowe na laktulozę.^{30 31}

Laktuloza wchłania się z przewodu pokarmowego w 0,2%, dlatego nie ma konieczności zmiany dawkowania u pacjentów z niewydolnością nerek.^{32 33}

Sposób podawania

Laktuloza jest przeznaczona do podania doustnego. Roztwór może być podawany rozcieńczony lub nierozcieńczony.^{34 35}

Produkt leczniczy przed podaniem może być mieszany z wodą, sokami owocowymi lub mlekiem.^{36 37}

W przypadku produktów w butelkach można używać miarki do odmierzania dawki. W przypadku produktów w saszetkach z pojedynczą dawką, należy oderwać róg saszetki i natychmiast przyjąć zawartość.^{38 39}

Czas działania przeczyszczającego może wystąpić po upływie 2 do 10 godzin. Jeśli dawka jest niewystarczająca, do pierwszego stolca może upłynąć 24 do 48 godzin. Czas trwania leczenia zależy od przebiegu choroby.⁴⁰