Dawkowanie i sposób podawania
Chlorek kobaltu

Dawkowanie i sposób podawania chlorku kobaltu

Chlorek kobaltu jest substancją stosowaną w diagnostyce alergicznego kontaktowego zapalenia skóry jako składnik produktu TRUE Test 36. W plastrze do prób prowokacyjnych chlorek kobaltu występuje w stężeniu 20 mikrogramów/cm², co odpowiada 16 mikrogramom na płatek testowy. Znajduje się on w panelu nr 1 jako alergen nr 12.¹

Sposób aplikacji testu zawierającego chlorek kobaltu

Aplikacja testu z chlorkiem kobaltu, podobnie jak pozostałych alergenów w produkcie TRUE Test 36, wymaga przestrzegania ściśle określonej procedury dla uzyskania wiarygodnych wyników diagnostycznych:²

1. Należy otworzyć opakowanie i wyjąć panel zawierający chlorek kobaltu (panel nr 1)
2. Ostrożnie zdjąć folię chroniącą powierzchnię panelu, unikając dotykania substancji testujących, w tym chlorku kobaltu
3. Nakleić plaster na górną część pleców pacjenta lub, jeśli jest to wskazane, na zewnętrzną część ramienia
4. Delikatnie wygładzić powierzchnię plastra od środka ku brzegom, aby zapewnić dobry kontakt alergenu (chlorku kobaltu) ze skórą pacjenta³

Panel zawierający chlorek kobaltu (panel nr 1) należy umieścić po jednej stronie odcinka grzbietowego kręgosłupa, w odległości kilku centymetrów od linii pośrodkowej ciała. Zalecane jest oznaczenie specjalnym markerem miejsc odpowiadających nacięciom na plastrze, co ułatwi późniejszą identyfikację reakcji na poszczególne alergeny.⁴

Wymagania dotyczące miejsca aplikacji testu

Test zawierający chlorek kobaltu należy aplikować wyłącznie na zdrową skórę, wolną od:⁵

• Blizn
• Zmian trądzikowych
• Ognisk zapalnych
• Innych zmian, które mogłyby wpływać na interpretację wyników testu

Czas ekspozycji na chlorek kobaltu

Plaster z chlorkiem kobaltu, podobnie jak cały test TRUE Test 36, powinien pozostawać na skórze przez 48 godzin. W tym czasie pacjent musi przestrzegać następujących zaleceń:⁶

• Nie odklejać ani nie przesuwać plastra
• Unikać zamoczenia plastra (woda, pot)

Ocena reakcji na chlorek kobaltu

Po upływie 48-godzinnego okresu aplikacji, plaster zawierający chlorek kobaltu należy usunąć. Ocena reakcji skórnej powinna być przeprowadzona według następującego schematu:⁷

1. Pierwsza ocena – po 30 minutach od usunięcia plastra
2. Druga ocena – po 1-2 dniach, gdy ustępują łagodne podrażnienia skóry i w pełni rozwijają się reakcje alergiczne

Należy podkreślić, że w przypadku chlorku kobaltu, podobnie jak w przypadku innych alergenów zawartych w teście, istotne jest, aby ocena testu była przeprowadzona przez lekarza.⁸

Tabela dawkowania i interpretacji wyników dla testu z chlorkiem kobaltu

Interpretacja wyników testu z chlorkiem kobaltu

Interpretacja wyników testu z chlorkiem kobaltu powinna przebiegać zgodnie z wytycznymi International Contact Dermatitis Research Group. Wszystkie pozytywne reakcje należy dokładnie ocenić, biorąc pod uwagę historię kliniczną oraz objawy pacjenta.⁹

Przy ocenie reakcji na chlorek kobaltu należy kierować się następującymi zasadami:¹⁰

• Dodatnia reakcja powinna spełniać kryteria reakcji alergicznej (rumień grudkowy lub pęcherzykowy oraz naciek zapalny)
• Obecność krostek, wysypkowo rozsianych grudek bądź jednorodnych zmian rumieniowych bez nacieku zapalnego zwykle jest objawem podrażnienia i nie świadczy o reakcji alergicznej
• W ocenie dodatniej reakcji istotne jest potwierdzenie alergicznego charakteru reakcji (w przeciwieństwie do nieswoistej reakcji z podrażnienia), a nie tylko liczba znaków „+” w skali nasilenia reakcji¹¹

Uwagi dodatkowe dotyczące testu z chlorkiem kobaltu

Dla prawidłowej identyfikacji alergenu, który wywołał reakcję, do każdego opakowania TRUE Test 36 dołączono wzorzec. Aby zapewnić prawidłowe odczytanie, znaki na skórze powinny odpowiadać nacięciom na wzorcu, przy czym należy zwrócić uwagę, że chlorek kobaltu znajduje się w panelu nr 1.¹²

W przypadku braku reakcji na chlorek kobaltu należy pamiętać, że pacjent może być uczulony na inne substancje, niewchodzące w skład testu. Mogą również wystąpić reakcje fałszywie ujemne. W takich przypadkach wskazane może być powtórzenie testu lub badanie z dodatkowymi substancjami.¹³

Ograniczenia wiekowe

Test z chlorkiem kobaltu, jak cały produkt TRUE Test 36, jest zalecany do stosowania wyłącznie u dorosłych. Nie określono bezpieczeństwa stosowania i skuteczności TRUE Testu 36 u dzieci, dlatego nie należy stosować testu w tej grupie wiekowej.¹⁴