Przedawkowanie
Pamidronian

Przedawkowanie pamidronianu

Pamidroniam to substancja aktywna z grupy bisfosfonianów, dostępna w produktach leczniczych takich jak Pamifos-30, Pamifos-60 oraz Pamifos-90, które zawierają odpowiednio 30 mg, 60 mg oraz 90 mg disodu pamidronianu w postaci disodu pamidronianu pięciowodnego. Substancja ta jest stosowana w postaci proszku i rozpuszczalnika do sporządzania roztworu do infuzji.¹

Objawy przedawkowania

W przypadku zastosowania dawek pamidronianu przekraczających zalecane dawkowanie konieczna jest ścisła obserwacja pacjenta. Głównym zagrożeniem związanym z przedawkowaniem pamidronianu jest wystąpienie hipokalcemii, której manifestacje kliniczne mogą być bardzo poważne i zagrażające życiu.²

Kliniczne objawy hipokalcemii w przebiegu przedawkowania pamidronianu obejmują:³

• Parestezje – uczucie mrowienia, drętwienia, pieczenia, zwłaszcza w okolicy ust, języka, palców rąk i stóp
• Tężyczka – stan zwiększonej pobudliwości nerwowo-mięśniowej z bolesnym skurczem mięśni
• Nagłe zmniejszenie ciśnienia tętniczego krwi – może prowadzić do wstrząsu

⁴

Postępowanie w przedawkowaniu

W przypadku stwierdzenia przedawkowania pamidronianu zaleca się następujące działania:⁵

• Ścisła obserwacja pacjenta – monitorowanie parametrów życiowych oraz stężenia wapnia w surowicy
• Suplementacja wapnia – w przypadku objawów hipokalcemii zalecane jest podanie glukonianu wapnia w infuzji
• Monitorowanie równowagi elektrolitowej – kontrola stężenia nie tylko wapnia, ale również fosforu, magnezu i potasu, które mogą ulec zaburzeniu

⁶

Leczenie hipokalcemii w przedawkowaniu pamidronianu

Podstawą leczenia hipokalcemii wywołanej przedawkowaniem pamidronianu jest podanie preparatów wapnia. Zgodnie z charakterystyką produktów leczniczych Pamifos-30, Pamifos-60 i Pamifos-90, lekiem z wyboru jest glukonian wapnia podawany w infuzji dożylnej. Dawkowanie i szybkość infuzji należy dostosować do nasilenia objawów hipokalcemii oraz wartości stężenia wapnia w surowicy.⁷

Monitorowanie pacjenta po przedawkowaniu

Pacjenci, u których doszło do przedawkowania pamidronianu, niezależnie od obecności lub braku objawów klinicznych, powinni być poddani ścisłej obserwacji. Monitorowanie powinno obejmować regularne kontrole stężenia wapnia w surowicy oraz parametrów życiowych ze szczególnym uwzględnieniem ciśnienia tętniczego krwi.⁸

Okres obserwacji należy dostosować indywidualnie, biorąc pod uwagę dawkę, która spowodowała przedawkowanie, oraz nasilenie objawów klinicznych. Ze względu na mechanizm działania pamidronianu i jego wpływ na gospodarkę wapniowo-fosforanową, zaleca się przedłużoną obserwację, ponieważ objawy hipokalcemii mogą wystąpić z opóźnieniem.⁹