Chirurgia bariatryczna umożliwia uzyskanie poprawy glikemii u osób otyłych z cukrzycą typu 2, ale jej efekty są niepewne w przypadku osób z nadwagą i cukrzycą. Badanie, którego wyniki ukazały się na łamach czasopisma The Lancet Diabetes and Endocrinology miało na celu określenie, czy operacja laparoskopowa z użyciem regulowanej opaski żołądka (ang. gastric band surgery) może poprawić kontrolę poziomu glukozy u chorych na cukrzycę typu 2 z nadwagą, ale bez otyłości.

Autorzy przeprowadzili otwartą, randomizowaną i kontrolowaną próbę w okresie między 1 listopada 2009, a 30 czerwca 2013 r., w jednym ośrodku w Melbourne, w Australii. Pacjentów w wieku 18-65 lat z cukrzycą t.2 i BMI między 25 a 30 kg/m2 przydzielono losowo (1:1) do grupy, w której otrzymywali wielodyscyplinarną opiekę diabetologiczną oraz wykonywano u nich zabieg typu gastric banding lub do grupy w której stosowano jedynie opiekę diabetologiczną. Pierwotnym punktem końcowym była remisja cukrzycy w ciągu 2 lat po rozpoczęciu badania, zdefiniowana jako utrzymanie stężenia glukozy poniżej 7,0 mmol/l na czczo i mniej niż 11,1 mmol/l w dwie godziny po doustnym obciążeniu 75 gramami glukozy, przynajmniej w dwa dni po odstawieniu leków hipoglikemizujących.

W badaniu wzięło udział 51 pacjentów z których 25 przydzielono do grupy operacyjnej, a 26 do grupy leczenia zachowawczego. Pełnej, 2-letniej obserwacji poddanych zostało, odpowiednio, 23 i 25 uczestników. 12 (52 proc.)uczestników z grupy, w której stosowano operację i dwoje (8 proc.) uczestników z grupy leczenia zachowawczego osiągnęło remisję cukrzycy (różnica w proporcjach: 0,44, 95 proc. CI: 0,17 – 0,71, p=0,0012). Jeden z uczestników badania z grupy zabiegowej (4 proc.) wymagał rewizji operacyjnej, a czterech innych (17 proc.) zgłosiło w sumie pięć epizodów nietolerancji pokarmowej z powodu nadmiernego zwężenia opaski.

Warto zaznaczyć, że dodając do wielodyscyplinarnej opieki diabetologicznej operację bariatryczną u osób z nadwagą i cukrzycą typu 2 uzyskano poprawę kontroli glikemii, przy akceptowalnym profilu działań niepożądanych. Wydaje się, że zastosowanie metody typu gastric banding jest rozsądną opcja leczenia w opisanej tej populacji pacjentów.

 

Piotr Krawczyk. [Opublikowano dnia: 2014-04-23]. Bariatria nie tylko dla otyłych i z cukrzycą. Protokół dostępu: http://www.diabetolog.pl/doniesienia/33909 [Pobrano dnia: 2014-05-05].