Analizując informacje medyczne ponad 6000 dorosłych Amerykanów z historią chorób układu krążenia (CVD), naukowcy z Johns Hopkins Medicine doszli do wniosku, że „profile” ryzyka CVD w prewencji wtórnej nie uległy poprawie w ciągu ostatnich dwóch dekad.
Prewencja wtórna odnosi się do zapobiegania nawracającym zdarzeniom sercowo-naczyniowym, takim jak zawał serca lub udar mózgu u osób z CVD. Pomimo ostatnich postępów w bezpiecznych i skutecznych terapiach odzwierciedlonych w zaleceniach wytycznych, trendy w profilach ryzyka CVD u dorosłych z tą chorobą nie były idealne w latach 1999–2018. Idealny profil ryzyka opiera się na wartościach docelowych, które pracownicy służby zdrowia uznają za pożądane. Badanie zostało opublikowane 4 lipca w Journal of the American College of Cardiology.
Analizowane profile czynników ryzyka obejmowały stężenie glukozy we krwi, ciśnienie krwi, cholesterol, wskaźnik masy ciała, palenie tytoniu, aktywność fizyczną i dietę. Wszystkie czynniki wykazały pogorszenie lub niezmieniony trend, z wyjątkiem cholesterolu, który wykazał niewielką poprawę. Jednak tylko 30% dorosłych z CVD miało idealny profil cholesterolu w latach 2015-2018.
„Tak naprawdę nie widzimy progresu w sprawie tych czynników ryzyka, a to naraża wiele osób na ryzyko nawracających zdarzeń” – mówi korespondent badania, Seth S. Martin, doktor nauk medycznych na wydziale kardiologii w Szkole Medycznej Uniwersytetu Johnsa Hopkinsa. Wezwał do „przeprojektowania opieki profilaktycznej”.
„Nasze liczby są rozczarowujące i alarmujące” – mówi współautor badania Yumin Gao, Sc.M., student medycyny i biostatystyk w Johns Hopkins Digital Health Innovation Lab.
„Nasze badanie pokazuje, że istnieje pilna potrzeba i możliwość skutecznego przełożenia ustalonych wytycznych na opiekę nad pacjentem” – mówi współautor badania Nino Isakadze, doktor medycyny, stypendysta elektrofizjologii serca w Johns Hopkins Hospital. „Musimy uzyskać innowacyjność w zakresie docierania do różnych grup pacjentów i poprawy profilaktyki wtórnej u wszystkich osób z chorobami układu krążenia”.
Badanie ujawniło również utrzymujące się różnice rasowe i etniczne w zdrowiu związanym z sercem. Isakadze mówi, że dostęp do opieki zdrowotnej, edukacja pacjentów i przystępność cenowa leków są prawdopodobnie głównymi czynnikami różnic obserwowanych w populacjach wysokiego ryzyka.
Naukowcy ocenili trendy w profilach czynników ryzyka sercowo-naczyniowego wśród 6335 dorosłych w USA na podstawie danych zebranych przez National Health and Nutrition Examination Survey z lat 1999-2018. Około 50% uczestników stanowili mężczyźni, w średnim wieku 64,5 lat, a 13% z nich było czarnoskórych, 10% to Latynosi, a 3% Azjaci.
W szczególności nowa analiza wykazała:
Trendy idealnego profilu stężenia glukozy we krwi spadły z 59% w latach 1999-2002 do 52% w latach 2015-2018, przy czym najgorsze profile stwierdzono wśród dorosłych Azjatów.
Idealne poziomy ciśnienia krwi spadły po 2010 roku, a 49% miało idealny profil w latach 2015-2018, z najgorszymi profilami wśród dorosłych osób rasy czarnej.
Idealne profile cholesterolu wykazały ogólny wzrost z 7% w latach 1999-2002 do 30% w latach 2015-2018 – prawdopodobnie z powodu powszechnego stosowania leków obniżających poziom lipidów – ale z tendencją do pogarszania się wśród dorosłych Latynosów.
Wskaźnik masy ciała (BMI), będący miarą nadwagi, odnotował ogólne pogorszenie idealnego profilu z 24% w latach 1999-2002 do 18% w latach 2015-2018.
Palenie, aktywność fizyczna i profile żywieniowe ogólnie nie wykazały znaczących zmian w czasie, ale analiza wykazała pogorszenie trendu palenia wśród dorosłych osób rasy czarnej i poprawę trendu aktywności fizycznej wśród dorosłych Latynosów.
Naukowcy ostrzegli, że ich badanie ma pewne wbudowane zastrzeżenia, w tym fakt, że historia CVD została zgłoszona przez samych pacjentów, a zatem niektóre osoby z tym schorzeniem mogły nie zostać zidentyfikowane.
Martin kieruje Centrum Technologii Mobilnych Johnsa Hopkinsa w celu osiągnięcia równości w zakresie zdrowia sercowo-naczyniowego (mTECH) i Digital Health Lab. Współpracuje z multidyscyplinarnym zespołem, aby znaleźć kreatywne rozwiązania, koncentrując się na technologii, aby pomóc w poprawie profilaktyki chorób układu krążenia. Podkreśla, że takie rzeczy jak telemedycyna i urządzenia, takie jak aplikacje na smartfony, znane jako cyfrowe interwencje zdrowotne, pomogą zaangażować i zmotywować pacjentów z CVD do prowadzenia bardziej zdrowego trybu życia.
„Jesteśmy naprawdę dobrzy w opiece szpitalnej, ale nasz system opieki zdrowotnej musi ulec poprawie w optymalny sposób, aby zapewnić opiekę profilaktyczną, gdy pacjenci przechodzą ze szpitala do domu, a następnie długoterminową opiekę przewlekłą” – mówi Martin. „W tym przypadku uważamy, że technologia może pomóc wypełnić luki obserwowane w tradycyjnej opiece epizodycznej, ponieważ może to być coś, co żyje w rękach naszych pacjentów i na ich nadgarstkach, umożliwiając głębsze zrozumienie ich stanu i ułatwiając bardziej ciągłe i aktywne zaangażowanie w opiekę profilaktyczną na zewnątrz gabinetu lekarskiego - w domu i w społeczności.”
Martin dodaje, że nie może to zależeć tylko od technologii. On i jego koledzy są przekonani, że będzie to wymagać wspólnej kreatywności wielu interesariuszy, aby kontynuować wysiłki na rzecz przeprojektowania systemów opieki zdrowotnej i refundacji, oraz pracowników służby zdrowia na całym świecie, aby dalej rozwijać nowe podejścia do świadczenia opieki zdrowotnej i edukacji zdrowia publicznego w celu wyeliminowania rasowości i etnicznej rozbieżności i poprawić zalecenia dotyczące wdrażania wytycznych dotyczących zapobiegania.
Inni badacze to Qicong Sheng, Jie Ding i Zane MacFarlane z The Johns Hopkins University School of Medicine; Yingying Sang, Elizabeth Selvin i Kunihiro Matsushita z The Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health; Eamon Duffy z Uniwersytetu Columbia; oraz Scott McClure z Uniwersytetu Shenandoah.
Martin jest założycielem i posiada udziały w Corrie Health; otrzymał wsparcie materialne od Apple i iHealth; otrzymał fundusze od Maryland Innovation Initiative, Wallace H. Coulter Translational Research Partnership, Louis B. Thalheimer Fund, Johns Hopkins Individualized Health Initiative, American Heart Association, Patient-Centered Outcomes Research Institute, National Institutes of Health, David i June Trone Family Foundation, Pollin Digital Innovation Fund, PJ Schafer Cardiovascular Research Fund, Sandra i Larry Small, CASCADE FH, Google i Amgen; i jest współtwórcą systemu do szacowania cholesterolu lipoprotein o małej gęstości. Wszyscy pozostali autorzy zgłosili brak konfliktu interesów związanego z treścią badania.
Komentarze
[ z 0]