Wprowadzenie od 2015 r. skierowań do okulisty i dermatologa wywołuje wiele kontrowersji. Przysporzyło też dodatkowej pracy podstawowej opiece zdrowotnej, ponieważ pacjenci już zaczęli się zgłaszać po skierowania do tych specjalistów, mimo że taki wymóg zacznie obowiązywać od 2 stycznia przyszłego roku.
Sugestie dotyczące wprowadzenia obowiązkowych skierowań tam, gdzie ich do tej pory nie było, pojawiły się jeszcze w sierpniu 2014 roku, po opublikowaniu przez NFZ analiz dotyczących częstotliwości korzystania przez pacjentów z poradni specjalistycznych w 2012 r. Wówczas pod lupę wzięto prawie 80 mln przypadków medycznych na terenie całego kraju.
Analizy wykazały, że w okulistyce 66,4% pacjentów, a w dermatologii 59,5% to osoby, którym specjaliści udzielili tylko jednej porady w roku. Zdaniem Krzysztofa Bąka, rzecznika resortu zdrowia, obecnie nawet 70% pacjentów trafiających do okulisty bez skierowania, mogłoby być leczonych przez lekarzy rodzinnych, podobnie jak 60% pacjentów lekarzy dermatologów.
I tak przychodzą do rodzinnego
Według Ministerstwa Zdrowia wprowadzenie skierowań do okulisty i dermatologa odciąży specjalistów od wizyt pacjentów zgłaszających się do nich z drobnymi dolegliwościami, w przypadku których wystarczyłaby pomoc lekarza podstawowej opieki zdrowotnej.
- W pełni się zgadzam z takim stanowiskiem. Ale przecież teraz, kiedy jeszcze nie są potrzebne skierowania do specjalistów, bardzo wielu pacjentów z takimi dolegliwościami przyjmujemy w POZ - mówi Bożena Janicka, prezes Porozumienia Pracodawców Ochrony Zdrowia.
Jak tłumaczy, pacjent, który ma wadę wzroku może poczekać w kolejce do specjalisty. Jeśli jednak ma zapalenie ropne spojówki, uciążliwą wysypkę czy zapalenie skóry, to leczy go lekarz rodzinny, ponieważ do specjalisty trzeba czekać w długiej kolejce.
- Nie jest prawdą, że nie leczymy pacjentów z drobniejszymi dolegliwościami okulistycznymi i dermatologicznymi w tzw. ostrych stanach. Podobnie jest np. w przypadku astmy, bowiem pacjent z ostrym jej rzutem rzadko dostaje się do pulmonologa. Tam ma wyznaczony termin, a kiedy zaczyna się dusić trafia do lekarza rodzinnego. Leczymy więc tych chorych, którzy tego wymagają systematycznie i tu nic się nie zmieni - dodaje prezes PPOZ.
Wskazuje zarazem, że coś trzeba będzie w przyszłości zmienić w kwestii skierowań do okulisty, np. w zakresie optometrii. Lekarz rodzinny nie dobierze przecież pacjentowi szkieł, nie wykryje wad wzroku.
- Jest to jeden z punktów rozmów z ministrem zdrowia mających na celu rozważnie wykluczenia części świadczeń, w zakresie których pacjent mógłby udać się do specjalisty bez skierowania, zarówno w okulistyce, jak i dermatologii. Wymaga to jednak zmiany ustawowej, co tak szybko nie nastąpi - dodaje Bożena Janicka.
Z punktu widzenia NFZ
podstawową sprawą wydają się jednak nie tyle same kolejki, co względy ekonomiczne. Fundusz za poradę specjalistyczną płaci średnio 60 zł, podczas gdy lekarze podstawowej opieki zdrowotnej przyjmują pacjentów w ramach stawki kapitacyjnej.
Jeśli jednak zmniejszą się kolejki do gabinetów okulistycznych i dermatologicznych to powiększą się kolejki do lekarzy POZ. „Systemowo” będzie taniej dla Funduszu, ale zdaniem lekarzy POZ argument, którym posługuje się resort zdrowia - że pacjent wymagający specjalistycznej opieki okulistycznej czy dermatologicznej uzyska ją szybciej - nie jest przekonujący.
Wprowadzenie obowiązku posiadania skierowań do okulistów i dermatologów oraz związany z tym szum medialny spowodował spore zamieszanie zarówno w POZ-ach, jak i u specjalistów.
Zdezorientowani pacjenci
Zdaniem PPOZ zdezorientowani pacjenci jednocześnie ruszyli do okulistów - aby zapisać się w kolejkę, jeszcze bez skierowania - oraz do lekarzy rodzinnych, aby uzyskać skierowanie.
- Bywa, że kolejki są tak długie, że paraliżują pracę lekarzy rodzinnych. Panuje chaos i zamieszanie, bo pacjenci nie rozumieją dlaczego są odsyłani po skierowanie i dlaczego my nie możemy go teraz wystawić - stwierdza Bożena Janicka.
Pacjenci informują, że niektórzy dermatolodzy i okuliści żądają od nich skierowań wystawionych przez lekarza rodzinnego. - Tylko w jednym dniu, do południa, mieliśmy już cztery takie przypadki - mówi Rynkowi Zdrowia dr Barbara Rodziewicz z Praktyki Lekarza Rodzinnego Amicus w Poznaniu.
Według niej problem leży w komunikacji - pacjenci nie wiedzieli, że zapisując się jeszcze w 2014 r. do dermatologa lub okulisty nie potrzebują skierowania, niezależnie od tego, na jaki termin zostanie ustalona wizyta.
Zaznacza: - Pacjenci są w tym wszystkim najmniej winni. Być może część z nich, zdezorientowanych licznymi doniesieniami medialnymi, chce już uzyskać skierowania. Być może też okuliści, od których wracają do nas pacjenci po skierowania, też nie mają odpowiedniej wiedzy na temat regulacji dotyczących skierowań - dodaje dr Rodziewicz.
W poradniach (na razie) spokojnie
Natomiast dr Elżbieta Michalak, kierownik poradni okulistycznej przy Samodzielnym Publicznym Szpitalu Klinicznym nr 1 w Lublinie, informuje nas, że kolejki pacjentów są takie jak były i zapowiedź obowiązkowych skierowań od lekarzy POZ na razie nie wpłynęła w widoczny sposób na działalność placówki.
- To czy zmniejszą się kolejki do specjalistów w przyszłym roku zależy od tego, ilu pacjentów lekarze rodzinni będą kierować do okulistów. Ponieważ nasza przychodnia jest przy klinice i trafiają do nas pacjenci z poważnymi schorzeniami, nie sądzę, żeby ich liczba uległa zmianie - przewiduje nasza rozmówczyni.
- Jak obowiązek uzyskiwania skierowań wpłynie na inne przychodnie okulistyczne trudno przewidzieć - dodaje dr Michalak.
Podobnie jest w poradni okulistycznej przy Uniwersyteckim Szpitalu Dziecięcym w Krakowie gdzie specjaliści udzielają ok. 400-500 porad miesięcznie. Są to przede wszystkim konsultuje pacjentów leczonych w oddziałach szpitala. Jak stwierdza Magdalena Oberc, rzeczniczka szpitala, trudno jest ocenić jak wprowadzenie skierowań wpłynie na długość kolejek.
Zabrakło kampanii informacyjnej?
Choć wiadomo, że na początku stycznia 2015 r. droga do specjalisty się wydłuży, w Wojewódzkim Szpitalu Specjalistycznym nr 5 im. Św. Barbary w Sosnowcu, ordynator oddziału okulistycznego dr Dariusz Dobrowolski nie zauważa wzrostu zainteresowania pacjentów wizytami w poradni specjalistycznej.
- Nie potwierdzają się przypuszczenia, że pacjenci będą chcieli sobie zapewnić miejsce w kolejce do specjalisty "na wyrost" - dodaje ordynator.
W wielu przychodniach POZ pojawiły się ogłoszenia informujące o nowych przepisach. Lekarze rodzinni przypominają, że skierowanie do dermatologa czy okulisty najwcześniej będzie można wystawić 2 stycznia 2015 roku. Informacje o skierowaniach do dermatologa i okulisty pojawiły się też - już w październiku - na stronach oddziałów NFZ, jednak pacjenci rzadko śledzą zamieszczane tam informacje.
Zdaniem PPOZ zmiany ustawowe, których skutki bezpośrednio odczuwają pacjenci, powinny być tematem szerokiej kampanii informacyjnej. W opinii PPOZ takiej kampanii zabrakło. Porozumienie zauważa, że to lekarze rodzinni są zmuszeni do informowania i edukowania pacjentów na temat zmian w systemie ochrony zdrowia.
Źródło: www.rynekzdrowia.pl
Sugestie dotyczące wprowadzenia obowiązkowych skierowań tam, gdzie ich do tej pory nie było, pojawiły się jeszcze w sierpniu 2014 roku, po opublikowaniu przez NFZ analiz dotyczących częstotliwości korzystania przez pacjentów z poradni specjalistycznych w 2012 r. Wówczas pod lupę wzięto prawie 80 mln przypadków medycznych na terenie całego kraju.
Analizy wykazały, że w okulistyce 66,4% pacjentów, a w dermatologii 59,5% to osoby, którym specjaliści udzielili tylko jednej porady w roku. Zdaniem Krzysztofa Bąka, rzecznika resortu zdrowia, obecnie nawet 70% pacjentów trafiających do okulisty bez skierowania, mogłoby być leczonych przez lekarzy rodzinnych, podobnie jak 60% pacjentów lekarzy dermatologów.
I tak przychodzą do rodzinnego
Według Ministerstwa Zdrowia wprowadzenie skierowań do okulisty i dermatologa odciąży specjalistów od wizyt pacjentów zgłaszających się do nich z drobnymi dolegliwościami, w przypadku których wystarczyłaby pomoc lekarza podstawowej opieki zdrowotnej.
- W pełni się zgadzam z takim stanowiskiem. Ale przecież teraz, kiedy jeszcze nie są potrzebne skierowania do specjalistów, bardzo wielu pacjentów z takimi dolegliwościami przyjmujemy w POZ - mówi Bożena Janicka, prezes Porozumienia Pracodawców Ochrony Zdrowia.
Jak tłumaczy, pacjent, który ma wadę wzroku może poczekać w kolejce do specjalisty. Jeśli jednak ma zapalenie ropne spojówki, uciążliwą wysypkę czy zapalenie skóry, to leczy go lekarz rodzinny, ponieważ do specjalisty trzeba czekać w długiej kolejce.
- Nie jest prawdą, że nie leczymy pacjentów z drobniejszymi dolegliwościami okulistycznymi i dermatologicznymi w tzw. ostrych stanach. Podobnie jest np. w przypadku astmy, bowiem pacjent z ostrym jej rzutem rzadko dostaje się do pulmonologa. Tam ma wyznaczony termin, a kiedy zaczyna się dusić trafia do lekarza rodzinnego. Leczymy więc tych chorych, którzy tego wymagają systematycznie i tu nic się nie zmieni - dodaje prezes PPOZ.
Wskazuje zarazem, że coś trzeba będzie w przyszłości zmienić w kwestii skierowań do okulisty, np. w zakresie optometrii. Lekarz rodzinny nie dobierze przecież pacjentowi szkieł, nie wykryje wad wzroku.
- Jest to jeden z punktów rozmów z ministrem zdrowia mających na celu rozważnie wykluczenia części świadczeń, w zakresie których pacjent mógłby udać się do specjalisty bez skierowania, zarówno w okulistyce, jak i dermatologii. Wymaga to jednak zmiany ustawowej, co tak szybko nie nastąpi - dodaje Bożena Janicka.
Z punktu widzenia NFZ
podstawową sprawą wydają się jednak nie tyle same kolejki, co względy ekonomiczne. Fundusz za poradę specjalistyczną płaci średnio 60 zł, podczas gdy lekarze podstawowej opieki zdrowotnej przyjmują pacjentów w ramach stawki kapitacyjnej.
Jeśli jednak zmniejszą się kolejki do gabinetów okulistycznych i dermatologicznych to powiększą się kolejki do lekarzy POZ. „Systemowo” będzie taniej dla Funduszu, ale zdaniem lekarzy POZ argument, którym posługuje się resort zdrowia - że pacjent wymagający specjalistycznej opieki okulistycznej czy dermatologicznej uzyska ją szybciej - nie jest przekonujący.
Wprowadzenie obowiązku posiadania skierowań do okulistów i dermatologów oraz związany z tym szum medialny spowodował spore zamieszanie zarówno w POZ-ach, jak i u specjalistów.
Zdezorientowani pacjenci
Zdaniem PPOZ zdezorientowani pacjenci jednocześnie ruszyli do okulistów - aby zapisać się w kolejkę, jeszcze bez skierowania - oraz do lekarzy rodzinnych, aby uzyskać skierowanie.
- Bywa, że kolejki są tak długie, że paraliżują pracę lekarzy rodzinnych. Panuje chaos i zamieszanie, bo pacjenci nie rozumieją dlaczego są odsyłani po skierowanie i dlaczego my nie możemy go teraz wystawić - stwierdza Bożena Janicka.
Pacjenci informują, że niektórzy dermatolodzy i okuliści żądają od nich skierowań wystawionych przez lekarza rodzinnego. - Tylko w jednym dniu, do południa, mieliśmy już cztery takie przypadki - mówi Rynkowi Zdrowia dr Barbara Rodziewicz z Praktyki Lekarza Rodzinnego Amicus w Poznaniu.
Według niej problem leży w komunikacji - pacjenci nie wiedzieli, że zapisując się jeszcze w 2014 r. do dermatologa lub okulisty nie potrzebują skierowania, niezależnie od tego, na jaki termin zostanie ustalona wizyta.
Zaznacza: - Pacjenci są w tym wszystkim najmniej winni. Być może część z nich, zdezorientowanych licznymi doniesieniami medialnymi, chce już uzyskać skierowania. Być może też okuliści, od których wracają do nas pacjenci po skierowania, też nie mają odpowiedniej wiedzy na temat regulacji dotyczących skierowań - dodaje dr Rodziewicz.
W poradniach (na razie) spokojnie
Natomiast dr Elżbieta Michalak, kierownik poradni okulistycznej przy Samodzielnym Publicznym Szpitalu Klinicznym nr 1 w Lublinie, informuje nas, że kolejki pacjentów są takie jak były i zapowiedź obowiązkowych skierowań od lekarzy POZ na razie nie wpłynęła w widoczny sposób na działalność placówki.
- To czy zmniejszą się kolejki do specjalistów w przyszłym roku zależy od tego, ilu pacjentów lekarze rodzinni będą kierować do okulistów. Ponieważ nasza przychodnia jest przy klinice i trafiają do nas pacjenci z poważnymi schorzeniami, nie sądzę, żeby ich liczba uległa zmianie - przewiduje nasza rozmówczyni.
- Jak obowiązek uzyskiwania skierowań wpłynie na inne przychodnie okulistyczne trudno przewidzieć - dodaje dr Michalak.
Podobnie jest w poradni okulistycznej przy Uniwersyteckim Szpitalu Dziecięcym w Krakowie gdzie specjaliści udzielają ok. 400-500 porad miesięcznie. Są to przede wszystkim konsultuje pacjentów leczonych w oddziałach szpitala. Jak stwierdza Magdalena Oberc, rzeczniczka szpitala, trudno jest ocenić jak wprowadzenie skierowań wpłynie na długość kolejek.
Zabrakło kampanii informacyjnej?
Choć wiadomo, że na początku stycznia 2015 r. droga do specjalisty się wydłuży, w Wojewódzkim Szpitalu Specjalistycznym nr 5 im. Św. Barbary w Sosnowcu, ordynator oddziału okulistycznego dr Dariusz Dobrowolski nie zauważa wzrostu zainteresowania pacjentów wizytami w poradni specjalistycznej.
- Nie potwierdzają się przypuszczenia, że pacjenci będą chcieli sobie zapewnić miejsce w kolejce do specjalisty "na wyrost" - dodaje ordynator.
W wielu przychodniach POZ pojawiły się ogłoszenia informujące o nowych przepisach. Lekarze rodzinni przypominają, że skierowanie do dermatologa czy okulisty najwcześniej będzie można wystawić 2 stycznia 2015 roku. Informacje o skierowaniach do dermatologa i okulisty pojawiły się też - już w październiku - na stronach oddziałów NFZ, jednak pacjenci rzadko śledzą zamieszczane tam informacje.
Zdaniem PPOZ zmiany ustawowe, których skutki bezpośrednio odczuwają pacjenci, powinny być tematem szerokiej kampanii informacyjnej. W opinii PPOZ takiej kampanii zabrakło. Porozumienie zauważa, że to lekarze rodzinni są zmuszeni do informowania i edukowania pacjentów na temat zmian w systemie ochrony zdrowia.
Źródło: www.rynekzdrowia.pl
Komentarze
[ z 5]
A kampania informacyjna ministerstwa dot. chociażby tych skierowań jest na poziomie zerowym. Chaos totalny.
Sawka tam coś rysował ;)
Czy wszystko musi być robione w konwencji zabawowej? Nie rozumiem po co ten Sawka.
Lubię rysunki Sawki, ale też nie rozumiem po co on w tych reklamach.
Mam wrażenie, że instytucje państwowe nie potrafią robić spotów informacyjnych. Wszystko to jakieś puste i bez wyrazu. A co najgorsze - nieskuteczne. Przypomnijcie sobie spot PKW.