Nowe badania sugerują, że aż do jednej trzeciej pacjentów leczonych kardiologicznie w trybie ambulatoryjnym może niepotrzebnie unikać przyjmowania kwasu acetylosalicylowego z powodu błędnego przekonania, że są uczuleni. W wielu przypadkach ta dezinformacja jest wyraźnie opisywana w dokumentacji pacjenta, powiedziała główna autorka badania, Gabriela Orgeron, MD, z Medstar Union Memorial Hospital w Baltimore, Maryland.


"W 34% dokumentacji opisywane były objawy z przewodu pokarmowego, które nie są objawami rzeczywistej alergii na kwas acetylosalicylowy", powiedziała dr Orgeron. "W przypadku prawdziwej alergii na aspirynę, można oczekiwać obrzęku naczynioruchowego, reakcji anafilaktycznej, objawów oddechowych i reakcji skórnych. Natomiast ból brzucha, nudności, wymioty, krwawienie z przewodu pokarmowego są działaniami niepożądanymi, a istnieją procedury postępowania w takich przypadkach, co może umożliwić pacjentom pozostanie na leczeniu aspiryną bez problemów." wyjaśniła.


Dr Orgeron przedstawiła wyniki swoich badań na dorocznej konferencji w American College of Allergy, Asthma & Immunology (ACAAI) 2015. Naukowcy przeanalizowali wszystkie historie medyczne (n = 5052) z ambulatoryjnej praktyki kardiologicznej z okresu 2 lat (2012 i 2013).


W sumie u 131 (2,5%) pacjentów udokumentowano alergię na aspirynę: reakcje skórne opisano w 26 przypadkach (19%), obrzęk naczynioruchowy w 4 (3,0%), objawy oddechowe w 1 (0,7%) i anafilaksję w 1 (0,7% ) przypadku. W sumie 45 przypadków zdiagnozowano jako objawy alergiczne z przewodu pokarmowego, a u 62 nieprawidłowo udokumentowano reakcję lub wymieniono jako "inne". 22 karty chorych wskazują, że lekarze nadal leczyli pacjenta kwasem acetylosalicylowym bez skierowania do alergologa lub na leczenie odczulające. „Omawiane dane doprowadziły do wniosku, że alergia na aspirynę była błędnie zdiagnozowana - jeśli pacjent jest naprawdę uczulony, kontynuowanie przyjmowania leku jest przeciwskazane”, zgłasza dr Orgeron. "Jeśli lekarz pierwszego kontaktu ma pacjenta, który ma objawy związane z leczeniem aspiryną, pierwszą rzeczą do zrobienia jest ścisła współpraca z alergologiem, który może przeprowadzić testy i ocenić, jaki rodzaj postępowanie będzie odpowiedni dla pacjenta.”


"Objawy z przewodu pokarmowego są do opanowania przez czasowe wstrzymanie terapii aspiryną lub połączenie jej z inhibitorem pompy protonowej. Nie jest konieczne, aby zupełnie odstawić leczenie aspiryną, ” dodała.
Aspiryna jest uważany za złoty standard leczenia pacjentów z wysokim lub umiarkowanym ryzykiem wystąpienia incydentu wieńcowego, a zatem wyniki te mają potencjalnie szerokie implikacje.


"Było to dość obszerne badanie, przeprowadzone wśród ponad 5000 pacjentów, a my kontynuowaliśmy projekt wśród pacjentów poddawanych przezskórnej interwencji wieńcowej, co zwiększyło naszą populację do łącznie 11 000 pacjentów," powiedziała dr Orgeron.


"Pojęcie "alergia" jest nadużywane przez wielu lekarzy," powiedział Andrew White, MD, z Kliniki Scripps w La Jolla w Kalifornii. "Ten termin może być stosowany odnośnie dowolnej niepożądanej reakcji na leki, ale dla znacznej liczby pacjentów ogranicza to wykorzystanie leku w przyszłości."


"Znaczna liczba pacjentów zgłasza, bądź mówi się im, że są uczuleni, co stwarza ogromne zamieszanie w czasie, gdy w trybie pilnym potrzebne jest wdrożenie leczenia" powiedział dr White, który był zaangażowany w ostatnim przeglądzie dotyczącym nadwrażliwości na aspirynę w leczeniu incydentów sercowo-naczyniowych. (Alergia Astma Proc 2013 r. 34: 138-142).


Alergolodzy odgrywają ważną rolę w edukacji zarówno lekarzy jak i pacjentów na temat różnic między działaniami niepożądanymi leków i prawdziwymi reakcjami nadwrażliwości oraz w pracy z systemami elektronicznych historii medycznych, aby wyjaśnić, jak prawidłowo zgłaszać działania niepożądane i reakcje alergiczne.


Konferencja American College of Allergy, Asthma & Immunology (ACAAI) 2015. Badanie zostało przedstawione 07 listopada 2015.

Źródło: medscape.com