Nowatorskie terapie, przełomowe badania, kontrowersyjne przypadki – o tym dyskutowali lekarze z Polski i zagranicy podczas 41 Konferencji Spotkania Kliniczne Chirurgów Dziecięcych z Pediatrami. Wydarzenie odbyło się 16-17 marca w Uniwersyteckim Szpitalu Dziecięcym w Krakowie.
Zgodnie z tradycją, zanim lekarze przystąpili do medycznych dyskusji wysłuchali wykładów uznanych humanistów: aktora i dydaktyka prof. Jerzego Stuhra oraz historyka prof. Henryka Samsonowicza. – Podstawą pracy artysty jest wola, uczucie i świadomość. Analogię do tej triady można znaleźć również w działalności lekarza – mówił Jerzy Stuhr podczas wykładu „Na pograniczu sztuki i nauki. Jak uczyć artystę?”. Za swoje wystąpienie został symbolicznie wynagrodzony tymfem – XVII-wieczną monetą z prywatnych zbiorów prof. Janusza Skalskiego.
Gospodarzami konferencji byli dr hab. Maciej Kowalczyk, dyrektor Uniwersyteckiego Szpitala Dziecięcego oraz prof. Janusz Skalski, dyrektor Instytutu Pediatrii UJ CM. – Proponowana przez nas w tym roku forma spotkań klinicznych została radykalnie zmodyfikowana, na miarę współczesnego rozwoju medycyny i dynamicznego postępu w chirurgii pediatrycznej. Gościliśmy wielu znakomitych specjalistów, którzy przedstawili najnowsze osiągnięcia w chirurgii dziecięcej i pediatrii – podkreślał prof. Janusz Skalski.
Jak poinformował Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Krakowie, spotkania chirurgów z pediatrami prawie od początku istnienia szpitala dziecięcego w Prokocimiu stanowią forum wymiany myśli pomiędzy środowiskami lekarzy, którzy w codziennej praktyce często stykają się z pacjentem wymagającym zarówno interwencji chirurgicznej, jak i konsultacji neurologa, onkologa, diabetologa czy pulmonologa. Umożliwiają również zapoznanie się z wynikami nowatorskich terapii czy metod zabiegów. W tym roku organizatorzy skupili się na kilku wybranych działach chirurgii w poszczególnych sesjach: gastroenterologia i chirurgia ogólna, pulmonologia i torakochirurgia, kardiologia i kardiochirurgia, neurologia i neurochirurgia, urologia i nefrologia, a na zakończenie stany nagłe w pediatrii.
W części wykładów poświęconych torakochirurgii dr Andrzej Zając z Oddziału Chirurgii USD podzielił się pierwszymi doświadczeniami z zastosowania biodegradowalnych stentów tchawiczo-oskrzelowych u dzieci. Krakowscy chirurdzy jako jedni z pierwszych w Polsce samodzielnie wszczepili implanty z materiału polidioksanowego do tchawicy rocznej pacjentki. Stent zakładany podczas zabiegu bronchoskopii zapobiega zapadaniu się tchawicy. Po kilkunastu tygodniach ulega biodegradacji i na jego miejsce chirurdzy mogą wszczepić kolejny, nieco większy element. Jest to alternatywa dla metalowych stentów, które obarczone są ryzykiem urazów wewnętrznych i wymagają bardziej inwazyjnych zabiegów chirurgicznych.
– Metoda ta jest bardzo obiecująca i niewykluczone, że może stać się przełomem w leczeniu zwężeń dróg oddechowych, zwłaszcza u noworodków. Zyskujemy czas i unikamy konieczności wykonania tracheostomii – podsumował dr Andrzej Zając.
Źródło: Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Krakowie
Komentarze
[ z 2]
Podczas takich spotkań lekarze mogą wymienić się doświadczeniami, to niezwykle cenna szansa na zgłębienie nawet najbardziej skomplikowanych przypadków. Opisana metoda jest szansą dla dzieci na mniejszą inwazyjność zabiegu umieszczenia stentu oraz mniejszy ból podczas późniejszej rekonwalescencji.
Podczas pierwszej fali pandemii, liczba pacjentów na oddziałach psychiatrii dziecięcej spadła, a w późniejszych jej fazach obłożenie stopniowo narastało. Wraz z pandemią dzieci w znacznie mniejszym stopniu uprawiali sport, co przekłada się na większą ilość młodych osób z otyłością. Informacja ta wzbudza niepokój w środowisku medycznym, które apelują do rodziców i stara się uświadomić, jak poważne konsekwencje niesie ze sobą nadwaga rozpoznana w pierwszych latach życia. Badania pokazują, że w Polsce na nadwagę choruje aż co piąty chłopiec i co siódma dziewczynka w wieku szkolnym. Gromadzenie się nadmiernej tkanki tłuszczowej to stosunkowo długotrwały proces. Najłatwiej odkłada się ona wokół brzucha. Otyłość typu brzusznego może prowadzić do insulinooporności, która dotyka ponad połowy dzieci, zmagających się z nadwagą. Konsekwencjami, jakie niesie ze sobą insulinooporność to na przykład cukrzyca typu 2, choroby serca i naczyń krwionośnych, zespół metaboliczny, nadciśnienie tętnicze oraz stłuszczenie wątroby. Jak się okazuje nadmierna otyłość u dzieci prowadzi do zmian w ich mózgach. Zmiany te idą w kierunku nasilenia się zachowań obsesyjnych. Naukowcy tłumaczą, że po przekroczeniu określonego poziomu otyłości u dzieci dochodzi do zbyt dużej aktywności kory przedczołowej, co przyczynia się do pojawienia lęku. Aby zwalczyć go mózg wysyła komunikat o potrzebie jedzenia. Każdego roku w naszym kraju rozpoznaje się blisko tysiąc sto przypadków nowych zachorowań na nowotwory u dzieci. U dzieci najczęściej to guzy mózgu, chłoniaki i białaczka. Pierwsze symptomy choroby można pomylić ze zwykłym przeziębieniem. Wśród nich wymienia się powtarzający stan gorączkowy, nieprzybieranie na wadze, ból kości czy zmiana nastroju. Do tego po pewnym czasie dochodzi osłabienie i anemia. Kluczowe jest, aby możliwie jak najszybciej zdiagnozować chorobę i rozpocząć leczenie. Jednak w pandemii coraz trudniej jest wygrać walkę z nowotworem. Wiele nowotworów u dzieci da się wyleczyć, ale sukces w dużej mierze jest uzależniony od tego, w jakim stadium choroby mały pacjent otrzymuje leczenie. Sześć robotów humanoidalnych rozpoczęło pracę w Centrum Pediatrii w Sosnowcu. Są wykorzystywane m.in. w procesie rehabilitacji. Nastawienie dziecka do terapii odgrywa bardzo duże znaczenie, a wspomniane roboty są efektowne, przyjazne i mają wiele interesujących funkcji, dlatego z pewnością będą cieszyć i bawić małych pacjentów i oswajać ich ze szpitalem. Pozyskanie robotów to kolejny etap wprowadzania w szpitalu w Sosnowcu nowoczesnych rozwiązań informatycznych. Podążamy za zmianami technologicznymi i dostosowujemy je do potrzeb naszego szpitala i jego pacjentów. W Europie liderem wykorzystującym roboty humanoidalne w branży medycznej, głównie w domach pomocy społecznej, jest Belgia. Urządzenia takie działają także w Niemczech i w Holandii. Wśród problemów zdrowotnych wśród najmłodszych eksperci zwracają uwagę, że liczba przypadków kleszczowego zapalenia mózgu jest wciąż niedoszacowana zarówno wśród dorosłych, jak i dzieci. Na skalę problemu może wpływać także ocieplenie klimatu, związana z nim rosnąca aktywność kleszczy i ryzyko zakażenia chorobami odkleszczowymi. Mogą one być przyczyną licznych powikłań zdrowotnych, także u dzieci ponieważ może trwale wpłynąć na sferę poznawczą, w tym rozwój intelektualny dziecka i jego zachowanie w przyszłym życiu. Dla większości zgłoszonych przypadków wirusowych infekcji dotyczących układu nerwowego nie określa się, jaki wirus przyczynił się do rozwoju choroby. Na to, że KZM jest wciąż rosnącym wyzwaniem zdrowotnym, wskazują też statystyki naszych sąsiadów. Liczba odnotowanych przypadków tej choroby wirusowej jest wyższa niż w poprzednich latach. Wynika to ze statystyk pochodzących z Niemiec, Czech i Słowacji czy Szwajcarii, gdzie w 2020 r. potwierdzono 73 procent więcej przypadków zakażeń KZM niż w 2019 roku. Pierwsza faza infekcji jest bardzo podobna do grypy. Najczęściej pojawia się gorączka, bóle głowy, mięśni, bóle stawów, które często mogą być kojarzone przez rodziców z sezonową infekcją. Ponadto po kilku, a nawet kilkudziesięciu dniach dobrego samopoczucia i braku objawów, choroba może przejść w fazę neurologiczną, w której dochodzi do zajęcia ośrodkowego układu nerwowego najczęściej opon mózgowo-rdzeniowych, a w cięższych przypadkach mózgu oraz rdzenia kręgowego. Wielu pacjentów przez miesiące, a nawet lata po ustaniu objawów chorobowych może zmagać się z powikłaniami wywołanymi chorobą. Na niektóre z nich narażone są szczególnie dzieci. U nich rzadziej występują powikłania neurologiczne, jednak częściej choroba długofalowo i negatywnie wpływa na ich sferę poznawczą. Przed zakażeniem można się uchronić poprzez szczepienia. Szczepić można już małe dzieci od ukończenia pierwszego. roku życia. W trakcie trwającego sezonu aktywności kleszczy spodziewana ochrona jest wystarczająca już po dwóch pierwszych dawkach. W celu utrzymania odporności należy co 3, a następnie co 5 lat podawać dawki przypominające szczepionki. Jeśli wymagane jest szybkie uodpornienie, można zastosować schemat przyspieszony, w którym dwie pierwsze dawki można przyjąć w odstępie 14 dni. W przypadku dzieci to warto jest wspomnieć o koronawirusie ponieważ cały czas pojawiają się liczne wątpliwości. Oprócz PIMS w pandemii pojawiły się także inne niepokojące objawy u dzieci, m.in. zatory, których wcześniej prawie się nie obserwowało. Na szczęście w większości przypadków zmiany ustępują dosyć szybko, choć zależy to oczywiście od tego, jak duży był zator. Przy rozległym zatorze i niedokrwieniu mózgu dojdzie do uszkodzenia fragmentu mózgu. Trzy-cztery tygodnie po kontakcie ze wspomnianym wirusem dochodzi do gwałtownej stymulacji układu odpornościowego. Reaguje on, jakby wystąpiło ciężkie zakażenie uogólnione, które stanowi zagrożenia życia. Ta gwałtowna reakcja układu immunologicznego jest w tym przypadku zupełnie niepotrzebna i działa szkodliwie. Na początku pandemii na świecie, pojawiło się więcej dzieci z objawami choroby Kawasaki choroby naczyń, objawiającej się przekrwieniem spojówek oczu, a także języka, warg. Pandemia w znacznym stopniu wpłynęła na zdrowie psychiczne dzieci i młodzieży. Efektem tego są przepełnione oddziały dziecięcej psychiatrii. Wśród najmłodszych rośnie liczba zaburzeń adaptacyjnych, lękowych, lękowo-depresyjnych i przejawów cyberprzemocy, w tym także ze strony rówieśników czy zaburzenia odżywiania przyczyniające się do anoreksji, która wciąż zbiera największą śmiertelność spośród wszystkich zaburzeń psychicznych. Jeżeli chodzi o uzależnieniach cyfrowych to należy wspomnieć o wprowadzeniu pilotażowego programu leczenia dzieci i młodzieży nałogowo używających nowych technologii oraz ich rodzin. Program ma stanowić odpowiedź na potrzebę związaną z zagrożeniem wynikającym z częstego korzystania przez dzieci i młodzież z mediów cyfrowych za pośrednictwem urządzeń takich jak komputery, smartfony, tablety czy innych sprzętów elektronicznych.