WskazaniaProdukt leczniczy jest wskazany u pacjentów dorosłych w leczeniu niedociśnienia tętniczego podczas znieczulenia podpajęczynówkowego, zewnątrzoponowego lub ogólnego.DawkowanieDorośli. Produkt może być podawany we wstrzyknięciu podskórnym lub domięśniowym w dawce 2-5 mg fenylefryny, a w razie potrzeby i w zależności od odpowiedzi na leczenie w kolejnych dawkach 1-10 mg. Alternatywnie można podać dożylnie 8,2 mg fenylefryny (1 ml produktu) rozcieńczone w 500 ml glukozy 50 mg/ml (5%) lub chlorku sodu 9 mg/ml (0,9%) Początkowa dawka fenylefryny wynosi 25 do 50 µg/min. Dawki można zwiększać lub zmniejszać tak, aby utrzymać skurczowe ciśnienie krwi zbliżone do wartości prawidłowej. Dawki 25-100 µg/min są zazwyczaj skuteczne. Pacjenci z zaburzeniem czynności nerek. U pacjentów z zaburzeniem czynności nerek może być konieczne zastosowanie mniejszych dawek produktu. Pacjenci z zaburzeniem czynności wątroby. U pacjentów z marskością wątroby może być konieczne zastosowanie większych dawek produktu leczniczego. Pacjenci w podeszłym wieku. Należy zachować ostrożność podczas stosowania u pacjentów w podeszłym wieku. Dzieci i młodzież. Nie określono bezpieczeństwa stosowania i skuteczności fenylefryny u dzieci. Brak dostępnych danych.UwagiProdukt przeznaczony jest do wstrzyknięcia podskórnego lub domięśniowego. Produkt powinien być podawany wyłącznie przez fachowy personel medyczny z odpowiednim przeszkoleniem i doświadczeniem.PrzeciwwskazaniaNadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą. Fenylefryny nie należy stosować u pacjentów z ciężkim nadciśnieniem tętniczym lub chorobą naczyń obwodowych. Może to prowadzić do choroby niedokrwiennej z ryzykiem zgorzeli lub zakrzepicy naczyniowej. W skojarzeniu z pośrednio działającymi lekami sympatykomimetycznymi: ryzyko zwężenia naczyń i/lub przełomu nadciśnieniowego. W skojarzeniu z lekami a-sympatykomimetycznymi (podawanymi doustnie i/lub donosowo): ryzyko zwężenia naczyń i/lub przełomu nadciśnieniowego. W skojarzeniu z nieselektywnymi inhibitorami MAO (lub w ciągu 2 tyg. od ich odstawienia) z powodu ryzyka wystąpienia napadowego nadciśnienia tętniczego i możliwą śmiertelną hipertermią. Produktu nie należy podawać pacjentom z ciężką nadczynnością tarczycy.Ostrzeżenia specjalne / Środki ostrożnościPodczas leczenia należy kontrolować ciśnienie tętnicze krwi. Produkt należy stosować z zachowaniem ostrożności u pacjentów z: cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym, tętniakiem, niekontrolowaną nadczynnością tarczycy, chorobą wieńcową i przewlekłą choroba serca, bradykardią, częściowym blokiem serca, tachykardią, zaburzeniem rytmu serca, dusznicą bolesną (fenylefryna może wywołać lub zaostrzyć dusznicę bolesną u pacjentów z chorobą wieńcową lub dusznicą w wywiadzie), nieciężką obwodową niewydolnością naczyniową, jaskrą zamkniętego kąta. Produkt może powodować zmniejszenie pojemności minutowej serca. Dlatego należy go stosować z zachowaniem wyjątkowej ostrożności u pacjentów z miażdżycą, u pacjentów w podeszłym wieku oraz u pacjentów z zaburzeniami krążenia mózgowego lub wieńcowego. U pacjentów ze zmniejszoną pojemnością minutową serca lub z chorobą naczyń wieńcowych, należy ściśle kontrolować czynności życiowe narządów i należy rozważyć zmniejszenie dawki produktu leczniczego, jeśli ogólnoustrojowe ciśnienie krwi jest zbliżone do dolnej granicy zakresu docelowego. U pacjentów z ciężką niewydolnością serca lub ze wstrząsem kardiogennym, produkt może spowodować nasilenie niewydolności serca w wyniku wywołanego skurczu naczyń (zwiększone obciążenie następcze). Należy zachować szczególną ostrożność podczas wstrzykiwania fenylefryny, aby uniknąć wynaczynienia, ponieważ może to spowodować martwicę tkanek. Zastosowanie mniejszych dawek może być wymagane u pacjentów z zaburzeniem czynności nerek. Zastosowanie większych dawek może być wymagane u pacjentów z marskością wątroby. Nie zaleca się podawania tego produktu leczniczego z niżej wymienionymi lekami z uwagi na ryzyko zwężenia naczyń i/lub przełomu nadciśnieniowego z jego pośrednim działaniem sympatykomimetycznym: dopaminergiczne alkaloidy sporyszu (bromokryptyna, kabergolina, lizuryd lub pergolid) lub zwężające naczynia krwionośne (dihydroergotamina, ergotamina, metysergid, metyloergometryna), w skojarzeniu z linezolidem. Produkt leczniczy zawiera mniej niż 1 mmol sodu (23 mg)/ml, to znaczy produkt uznaje się za „wolny od sodu”. Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn: nie dotyczy.InterakcjeNieselektywne inhibitory MAO (iproniazyd, nialamid): ryzyko wystąpienia napadowego nadciśnienia tętniczego, hipertermii potencjalnie śmiertelnej. Z uwagi na długi czas działania inhibitorów MAO, wystąpienie tej interakcji jest możliwe nawet 15 dni po odstawieniu inhibitorów MAO. Pośrednio działające leki sympatykomimetyczne (efedryna, metylofenidat, pseudoefedryna): ryzyko zwężenia naczyń i/lub przełomu nadciśnieniowego. a-sympatykomimetyki (podawane doustnie i/lub donosowo) (etylefryna, midodryna, nafazolina, oksymetazolina, synefryna, tetryzolina, tuaminoheptan, tymazolina): ryzyko zwężenia naczyń i/lub przełomu nadciśnieniowego. Dopaminergiczne alkaloidy sporyszu (bromokryptyna, kabergolina, lizuryd lub pergolid): ryzyko zwężenia naczyń i/lub przełomu nadciśnieniowego. Zwężające naczynia krwionośne alkaloidy sporyszu (dihydroergotamina, ergotamina, metyloergometryna, metysergid): ryzyko zwężenia naczyń i/lub przełomu nadciśnieniowego. Linezolid: ryzyko zwężenia naczyń i/lub przełomu nadciśnieniowego. Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne (dezypramina, imipramina, nortryptylina): ryzyko wystąpienia napadowego nadciśnienia z możliwością zaburzeń rytmu serca (hamowanie wnikania adrenaliny lub noradrenaliny do włókien współczulnych). Noradrenergiczno-serotoninergiczne leki przeciwdepresyjne (milnacypran, wenlafaksyna): ryzyko wystąpienia napadowego nadciśnienia z możliwością zaburzeń rytmu serca (hamowanie wnikania adrenaliny lub noradrenaliny do włókien współczulnych). Selektywne inhibitory MAO typu A (moklobemid, toloksaton): ryzyko zwężenia naczyń i (lub) przełomu nadciśnieniowego. Guanetydyna i produkty pokrewne: znaczny wzrost ciśnienia krwi (nadreaktywność związana ze zmniejszeniem napięcia współczulnego i/lub zahamowaniem wnikania adrenaliny lub noradrenaliny do włókien współczulnych). Jeśli nie można uniknąć tego skojarzenia, należy stosować z zachowaniem ostrożności mniejsze dawki sympatykomimetyków. Glikozydy nasercowe, chinidyna: zwiększone ryzyko zaburzeń rytmu serca. Halogenowe lotne środki znieczulające (desfluran, enfluran, halotan, izofluran, metoksyfluran, sewofluran): ryzyko wystąpienia okołooperacyjnego przełomu nadciśnieniowego i arytmii. Leki oksytotyczne: działanie amin sympatykomimetycznych zwiększające ciśnie krwi jest nasilone. Dlatego niektóre leki pobudzające skurcze macicy mogą powodować ciężkie trwałe nadciśnienie tętnicze i udar w okresie poporodowym.Ciąża i laktacjaNie ustalono bezpieczeństwa stosowania fenylefryny w okresie ciąży. Badania na zwierzętach dotyczące wpływu na przebieg ciąży, rozwój zarodka i płodu, przebieg porodu i rozwój pourodzeniowy są niewystarczające. Potencjalne ryzyko dla ludzi jest nieznane. Nie należy stosować fenylefryny w okresie ciąży, chyba że jest to bezwzględnie konieczne. Niewielkie ilości fenylefryny przenikają do mleka ludzkiego. Podawanie matce leków zwężających naczynia, naraża dziecko na ryzyko wpływu na układ sercowo-naczyniowy i neurologiczny. Nie należy stosować fenylefryny w okresie karmienia piersią, chyba że potencjalne korzyści przewyższają potencjalne ryzyko. Nie ma dostępnych danych dotyczących płodności po zastosowaniu fenylefryny.Działania niepożądaneWiększość działań niepożądanych fenylefryny jest zależna od dawki i jest konsekwencją oczekiwanego profilu farmakodynamicznego. Najczęściej występujące działania niepożądane to bradykardia, epizody nadciśnienia tętniczego, nudności i wymioty. Nadciśnienie tętnicze występuje częściej po zastosowaniu dużych dawek. Zaburzenia układu odpornościowego: (nieznana) nadwrażliwość. Zaburzenia metabolizmu i odżywiania: (nieznana) nieprawidłowy metabolizm glukozy. Zaburzenia psychiczne: (nieznana) euforia, pobudzenie, niepokój, stany psychotyczne, stan splątania. Zaburzenia układu nerwowego: (nieznana) ból głowy, mrowienie, uczucie pełności w głowie, nerwowość, bezsenność, parestezje, drżenie. Zaburzenia oka: (nieznana) rozszerzenie źrenic, nasilenie istniejącej jaskry zamkniętego kąta. Zaburzenia serca: (nieznana) odruchowa bradykardia, zaburzenia rytmu serca, tachykardia, zatrzymanie akcji serca, ból dławicowy, kołatanie serca, niedokrwienie mięśnia sercowego. Zaburzenia naczyniowe: (nieznana) krwotok mózgowy, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze z zawrotami głowy, omdlenie, uderzenia gorąca, chłód skóry, bladość. Zaburzenia oddychania, klatki piersiowej i śródpiersia: (nieznana) duszność, obrzęk płuc. Zaburzenia żołądka i jelit: (nieznana) wymioty, nadmierne wydzielanie śliny, nudności. Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej: (nieznana) nadmierne pocenie się, gęsia skórka, bladość skóry. Zaburzenia nerek i układu moczowego: (nieznana) trudności w oddawaniu moczu, zatrzymanie moczu. Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania: (nieznana) martwica skóry z wynaczynieniem w miejscu podania.PrzedawkowaniePrzedawkowanie może wywołać dodatkowe skurcze komorowe i krótkie napady częstoskurczu komorowego, uczucie pełności w głowie i mrowienie kończyn. Objawy przedawkowania obejmują ból głowy, wymioty, nadciśnienie tętnicze i odruchową bradykardię oraz inne zaburzenia rytmu serca. Jeśli wystąpi nadmierne podwyższenie ciśnienia krwi, można je natychmiast złagodzić stosując leki blokujące receptory a-adrenergiczne (np. fentolamina 5-60 mg dożylnie w ciągu 10-30 minut, powtarzane w razie potrzeby). Odruchowa bradykardia występuje wraz za znacznym wzrostem ciśnienia krwi.DziałanieFenylefryna działa głównie poprzez bezpośredni wpływ na receptory a-adrenergiczne. W dawkach terapeutycznych lek nie wywiera istotnie stymulującego działania na receptory b-adrenergiczne serca (receptory adrenergiczne b1), jednak znaczna aktywacja tych receptorów może nastąpić po podaniu większych dawek. Fenylefryna nie stymuluje receptorów b-adrenergicznych oskrzeli ani naczyń obwodowych (receptory adrenergiczne b2). Uważa się, że działanie a-adrenergiczne wynika z hamowania produkcji cyklicznego adenozyno-3',5'-monofosforanu (cAMP) poprzez hamowanie enzymu cyklazy adenylowej, podczas gdy działanie b-adrenergiczne wynika ze stymulacji aktywności cyklazy adenylowej. Fenylefryna ma również pośrednie działanie, uwalniając norepinefrynę z miejsc przechowywania.Skład1 ml roztw. do wstrzykiwań zawiera 10 mg fenylefryny chlorowodorku, co odpowiada 8,2 mg fenylefryny.
Laktacja
Ciąża - trymestr 1 - Kategoria C
Ciąża - trymestr 2 - Kategoria C
Ciąża - trymestr 3 - Kategoria C
Komentarze
[ z 0]